ANOREXIE MENTALE, et si ce n’était au final qu’une addiction ANOREXIE MENTALE, et si ce n’était au final qu’une addiction !? Dr ALI PACHA nadjib, psychiatre Maître-Assistant CHU BEJAIA campus Aboudaou université A.Mira bejaia

Les troubles des conduites alimentaires et les toxicomanies à l’adolescence représentent des problèmes majeurs. Ces patients présentent des difficultés majeures du contrôle des pulsions et de l’agir

les addictions compulsion de répétition carrefour entre le plaisir et la destructivité

D’un côté, le DSM-V comporte des critères qui différencient les toxicomanies et les troubles des conduites alimentaires (anorexie mentale et boulimie). D’un autre côté, les troubles des conduites alimentaires et les toxicomanies comportent des similitudes qui peuvent inciter à la réflexion sur un regroupement de ces deux pathologies.

1 à 3 % de décès selon la tranche d'âge Pas de traitement efficace et pas d’AMM pour cette indication

Peur de grossir

Plaisir de maigrir

Etude du Dr Gorwood Le but de l’étude était d'évaluer la réponse émotionnelle par  tests de « conductance cutanée », une mesure du taux de sudation de la peau

Chez ces patientes, de poids variés et présentant divers degrés de sévérité de la maladie, la vision des images de femmes de poids normal ou en surpoids a provoqué une réaction comparable à celle des sujets sains. En revanche, face à des images de maigreur, les patientes anorexique ont eu des réactions émotionnelles positives.

il a été évalué les caractéristiques de la réponse cognitive, émotionnelle et physiologique à ces photos. «Comment vous sentiriez-vous si vous aviez le même corps? » plus forte valeur positive, qui était plus prononcée qu'une valeur négative

Imagerie fonctionnelle l'activation de la voie striatale ventrale par stimuli visuel circuit de récompense

L’etude de certain endophenotype permet de penser que la minceur pourrait avoir une valeur de récompense dans l’Anorexie.

le rôle du polymorphisme fonctionnel du BDNF Val66Met comme modulateur de la réponse émotionnelle gratifiante à la minceur. Mutation du gène BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) Neurotrophine Ubiquitaire Biomarqueur de rechute Polymorphisme : val66met BDNF dépression majeur / TOC héroïnomane

dérèglement du « circuit de la récompense »

hormone GLP-1 (glucagon-like peptide) Régule la prise d’aliment riche en gras Agit sur la communication entre si carence les neurones du circuit récompense « mésolimbique » suralimentation Addiction si excès perte d’appétit

Un duo en désaccord La leptine: Hormone réduisant l’appétit la GHRÉLINE: la ghréline stimule la faim

EYE Traking

un shoot à la maigreur ?

Paper challenge

Le questionnaire SCOFF • Vous faites-vous vomir lorsque vous avez une sensation de trop plein? Oui/Non • Êtes-vous inquiet(e) d’avoir perdu le contrôle des quantités que vous mangez? Oui/Non • Avez-vous récemment perdu plus de 6,8 kg (15 lb) en moins de 3 mois? Oui/Non • Vous trouvez-vous gros(se) alors même que les autres disent que vous êtes trop mince? Oui/Non • Diriez-vous que la nourriture domine votre vie? Oui/Non

E.A.T 26

Le B.I.T.E

Un item à rajouter ; Ressentez-vous du plaisir lorsque vous constatez avoir maigris ?

Prévention de rechute de l’anorexie TCC Thérapie de pleine conscience