Diverticule de Meckel de découverte fortuite : à propos d’un cas I.BZIKHA; M. LHAINE ; EB. BENJELLOUN; H. ELBOUHADDOUTI; O. MOUAQIT; A.OUSADDEN; K. AIT TALEB - Service de chirurgie viscérale CHU HASSAN II Fés Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Le diverticule de Meckel (DM) est une anomalie congénitale résultant d’une résorption incomplète du canal omphalo-mésentérique. On le rencontre dans 2 circonstance : fortuitement, lors d’une intervention abdominale ou en raison d’une complication : péritonite, douleur abdominale récidivante. L’intérêt de cette pathologie est lié au diagnostic préopératoire et à sa prise en charge thérapeutique. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation Patient âgé de 70 ans, sans antécédents pathologiques particulières. Admis aux urgences pour des douleurs abdominales aigues évoluant depuis 2 jours associés à des vomissement. L’examen clinique : contracture abdominale Radio du thorax centré sur les coupoles : pneumopéritoine bilatérale. Intervention chirurgicale : présence d’une perforation bulbaire de 1 cm suturée avec découverte fortuite d’un diverticule de Meckel qu’on a respecté, avec lavage et drainage. Les suites opératoires sont simples, autorisant la sortie au cinquième jour. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Le diverticule de Meckel est un résidu embryologique présent chez 2 pourcent de la population générale comme un appendice iléal, il est le plus souvent asymptomatique et se manifeste par sa complication inflammatoire, hémorragique, occlusive ou tumorale. Le diagnostic préopératoire est rarement évoqué à cause d’une symptomatologie aspécifique.il convient donc de le rechercher sur toute exploration radiologique d’abdomen aigu. Le cliché radiographique de l’abdomen sans préparation et l’échographie sans peu spécifique.la distinction au scanner entre une anse intestinale et le diverticule de Meckel reste difficile Il peut donner lieu en effet à certain complications qui en impose l’ablation. Il peut s’agir d’une péritonite, d’une occlusion ou d’une hémorragie digestive qui ne sont rapporté à leurs causes que par l’exploration chirurgicale.la question de sa recherche et de son exérèse systématique demeure d’actualité. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Le diverticule de Meckel est souvent asymptomatique, mais qui peut se révéler sous de multiples formes compliquées. Il faut savoir les reconnaître dans le diagnostic des douleurs abdominales aiguës afin de guider au mieux la prise en charge chirurgicale. Ainsi, même si le diverticule de Meckel est difficile à identifier, il faut savoir l'évoquer devant une image d'appendicite mésocoeliaque avec un caecaum en place, une invagination intestinale, ou encore une occlusion mécanique du grêle . Congrès National de Chirurgie 2017