Laboratoire d’anatomie, Degré de symétrie de la mandibule et détermination d’un plan de référence intrinsèque G Captier, F Canovas, J Lethuilier, M Oussaid, F Bonnel. Laboratoire d’anatomie, 2, rue école de médecine, 34000 Montpellier.

Introduction Os mobile Appendu à la base du crâne Carrefour d’influence organo-génétique Stryker et Raphael 1993

Objectifs Asymétrie Déterminer le degré de symétrie mandibulaire Positionnelle / base du crâne Intrinsèque / nerf mandibulaire Déterminer le degré de symétrie mandibulaire

Matériel et méthodes 83 mandibules Sexe et âge inconnu Isolées Os sec Sexe et âge inconnu 25 mesures bilatérales Pied à coulisse et Goniométre Fil métallique 1 seul observateur par mesure

Points de repères Go Gn Co IM Fme Fma ES bP bI ep ep Sy

Foramen mandibulaire et mentonnier COFma IMFma COFme ESFma Canal mandibulaire PFme PFma IFme IFma SFme

Morphologie mandibulaire COGN GOCO Angle Mandibulaire GOGn

Ramus et condyle LIMA HIMA RA COLAT EI LCO COMED COMAX

Analyse statistique Descriptive Test de Student apparié Rapport de symétrie droite/gauche < 1% Test de Student apparié Coefficient de corrélation de Pearson Régression Linéaire

Canal mandibulaire et foramina r = coefficient de corrélation de Pearson p < 0,05 Droit Gauche r SFME 26 26,1 0,75 IFME 13,7 13,8 0,62 PFME 73,8 74,2 0,95 COFME 98,1 98,2 0,86 CM 63,7 0,92 Droit Gauche r IMFMA 24,9 24,1 0,73 IFMA 29,6 29,4 0,94 PFMA 15,3 15,2 0,87 COFMA 44,8 44,6 0,70 ESFMA 71,9 0,90 Foramen mentonnier Foramen mandibulaire Données en mm

Rapport droite/gauche Droit = gauche Droit > SFME 29 41 31 IFME 39 17 44 PFME 20 62 18 COFME 50 30 CM 14 57 IMFMA 26 24 IFMA 21,05 34,2 44,75 PFMA 33 36 COFMA 27 53 ESFMA 19 54 Données en %

Régression linéaire PFME Canal mandibulaire R² = 0,9021 Y = 0,9492X + 4,0787 R² = 0,853 Y = 0,9938X + 0,4209

Corps, Ramus, Condyle mm Droit Gauche r GOCO 65,9 66,6 0,97 GOGN 89,4 89,2 0,92 COGN 126,4 126,8 0,91 ANGLE 121,5° 122,0° 0,96 mm Droit Gauche r RA 31,3 31,2 0,88 EI 53,7 53,9 0,96 LIMA 28,3 28,6 0,89 HIMA 15,8 16,2 COMAX 9,2 9,4 0,62 COLAT 7,2 7,8 0,50 COMED 6,7 0,37 LCO 20,7 21,1 0,70 p < 0,05 r = coefficient de corrélation de Pearson

Rapport droite/gauche Droit = gauche Droit > GOCO 29 51 20 GOGN 34 37 COGN 15 59 26 ANGLE 16 66 18 RA 40 30 EI 27 43 LIMA 52 17 31 HIMA 48 22 COMAX 46 COLAT 23 COMED 50 LCO 21 Données en %

Régression linéaire GOCO COMAX R² = 0,9458 Y = 0,9154X + 6,068

« Asymmetry of mandibular dimension in European skull » Ponyi et al. (Proc Finn Dent Soc 1991) 18 mesures 1 seule mesure statistiquement différente = plus petit diamètre sagittal du col Côté droit = côté gauche : 58,6% Homme et 59,6% femme Le côté droit est plus fréquemment un petit peu plus grand que le côté gauche

« Mandibular condyles and rami are asymmetrics structures » Türp et al. (J Cranio Prat 1998) 5 mesures (condyle et ramus) Aucune différence significative Le côté droit a tendance a être plus grand Taux relatif d’asymétrie = 1,2% à 2,58% sauf pour la hauteur du condyle 11,06% Asymétrie physiologique du ramus et du condyle

« Asymetry of the mandibule. Study of 386 mandibules in vitro » Pierrakou (Hell Period Stomat Gnathopathoprosopike 1990) Ramus Asymétrie dans 82,26% Droit < gauche dans 45,66% Corpus Asymétrie dans 82% Droit < gauche dans 51,91%

Discussion Mesures statistiquement asymétriques LIMA LCO COLAT COMED HIMA IFMA COFMA COGN GOCO Mesures statistiquement asymétriques Hauteur du ramus droit>gauche (IFMA, COFMA) Incisure mandibulaire gauche>droite Tête mandibulaire gauche>droite

Discussion Mesures les plus symétriques Canal mandibulaire ESFMA PFme Mesures les plus symétriques Corpus mandibulaire Degré de symétrie à 1% : 54% à 62%

Conclusion La portion neurale apparaît comme la plus symétrique Adaptation du processus condylaire coronoïde Rôle adaptatif du ramus au asymétrie de la base du crâne Sperber 2001

Conclusion Plan de mandibulaire quadri-foraminal FME FME FMA FMA

Merci de votre attention G Captier, F Canovas, J Lethuilier, M Oussaid, F Bonnel. Laboratoire d’anatomie, 2, rue école de médecine, 34000 Montpellier.