RESEAU ANTIBIOLOR Commission Pharmacie Béatrice DEMORE Pharmacie Brabois Adultes – CHU Nancy 14 èmes Journées Régionales d’Hygiène Nancy, 15 Juin 2006

Commission Pharmacie 2005-2006 Hôpital Ville Suivi prospectif des consommations d’antibiotiques Visites de pairs Quels axes de travail pour la suite ?

Suivi consommations d'antibiotiques 2004 Suivi de tous les antibiotiques Regroupement des services MCO / Réanimation / SSR / SLD / Psy Indicateur : DDJ / 100 JH Données 2003 et 2004

Suivi prospectif des consommations d’antibiotiques Présentation des résultats Analyse des consommations Totales Par activité Par famille Par activité Par molécule Par activité

Hétérogénéité des consommations Totales On observe une forte différence de recours aux antibiotiques selon les établissements. Hétérogénéité des consommations qui est le reflet d’une hétérogénéité de types d’activité. Consommation totale d’antibiotiques, exprimée en DDJ/100JH, dans chaque établissement du Réseau ANTIBIOLOR en 2003 Hétérogénéité des consommations

Par molécule Par activité 10 9 8 7 6 DDJ/100JH 5 4 3 2 1 En MCO comme en réanimation, presque la moitié des sites privilégient l’emploi de teicoplanine plutôt que de vancomycine. L’utilisation très prononcée de teicoplanine dans les sites 3, 4 et 20 peut également constituer des pistes pour une analyse plus fine de ces résultats. site site site site site site site site site site site site site site site site site site site site site 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Vancomycine Teicoplanine Consommation des différents glycopeptides, exprimée en DDJ/100JH, en MCO dans les établissements du Réseau ANTIBIOLOR, en 2003

Suivi consommations d'antibiotiques Suivi de tous les antibiotiques Regroupement des services MCO / Réanimation / SSR / SLD / Psy Indicateur : DDJ / 100 JH Données 2003 et début 2004 2004 Expérience poursuivie en 2004-2005 Saisie sur le site Antibiolor Obtention instantanée de graphiques

Quels axes de travail pour la suite ? Réalisation de 2 enquêtes Pharmaciens hospitaliers et d’officine Méthode Delphi-Régnier Résultats visuels : « Tableaux images » Mise en évidence consensus/disensus Envoi du questionnaire Hospitaliers : mail/courrier (23/29 adhérents) Officine : CERP (500/753 pharmacies en Lorraine) Taux participation 70 % hospitaliers et 30 % officinaux

Pharmaciens d'officine 151 Niveau connaissance 151 Evaluation cursus 151 Evaluation formation continue 151 Notoriété réseau 151 Découvrir réseau 151 Objectifs réseau 151 Professionnels réseau 151 Réception lettre Antibiolor 151 Visite de pairs à renouveler 151 Réception Antibioville 21 Utilisation courante Antibioville 21 Clarté Antibioville 151 Consultation site Internet 4 Fréquence consultation site 4 Attractivité site 151 Rôle pharmacien ds réseau 151 Non-prescription 151 Intérêt formation continue 126 Intérêt document d'informations 126 Cas cliniques multi-disciplinaires 151 Evolution consommation antibiotiques d'accord moyennement d'accord pas d'accord nspp

Pharmaciens hospitaliers 17 Analyse conso antibio 2003 12 Chiffres conso direction 12 Chiffres conso bon usage médicament 17 Continuer expérience 2003 17 Analyse par regroupement établissement 17 Soirées de formation 17 Ordonnance d'antibiotiques 17 Intérêt audits cliniques 9 Présentation résultats audits 9 Présentation résultats audits autre ét. 17 Utilisation Antibioguide 2 Adéquation ordo-référentiel 2 Recherche d'informations 2 Situations pathologiques 2 Améliorations/précisions d'accord moyennement d'accord pas d'accord nspp

Profil d’établissements comparable site 1 site 2 site 3 site 4 site 5 site 6 site 7 site 8 site 9 site 10 site 11 site 12 site 13 site 14 site 15 site 16 site 17 site 18 site 19 site 20 site 21 -20% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% -1% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% Part de la réanimation dans les journées d'hospitalisation Part des SSR et SLD dans les journées d'hospitalisation Quasiment que des MCO ou Psychiatrie Vancomycine  Teicoplanine 10 9 Vancomycine  Teicoplanine 8 7 6 DDJ/100JH 5 4 3 2 Profil d’établissements comparable ... mais utilisation différente des molécules au sein d’une même famille d’antibiotique 1 Vancomycine Teicoplanine

Analyse pharmaceutique Analyse et validation des ordonnances 3 situations Pharmacie Analyse Ph Conforme à l’Antibioguide Non référencé Non conforme injustifié ? Manque expertise

Conformité des prescriptions par rapport à l’Antibioguide BA 30% des prescriptions  Questions / Interventions

Interventions en antibiothérapie 52 sur 1107 prescriptions (19%) Pharmacie Analyse Service de soins Dispensation Médecin Antibiogramme Dossier clinique Ph Ph Inf Inf Modification prescription

Types de problème

Devenir des interventions

Un bilan positif Impact important auprès des services de soins = modification des prescriptions inadaptées Formation Prescripteurs Pharmaciens (Pharmacie de BA = relais) Limites dispositif Informations partielles sur l’ordonnance Accès aux données de bactériologie

Conclusion / Perspectives Ville Visite de pairs à poursuivre Documents : "non-prescription"… Cas cliniques multi-disciplinaires Suivi des consommations Inclure les nouveaux adhérents Comparaison entre établissements Des consommations…aux pratiques Soirées de formation Hôpital