V. Armengol, et coll. Département d’OCE, Nantes TRAITEMENT ET RETRAITEMENT ENDOCANALAIRE avec une instrumentation NiTi en rotation continue V. Armengol, et coll. Département d’OCE, Nantes

3.Assurer un bon champ opératoire 4.Cavité d’accès adéquate 1.Bon diagnostic 2.Bonne indication 3.Assurer un bon champ opératoire 4.Cavité d’accès adéquate 5.Préparation canalaire Respect de la trajectoire canalaire Respect des limites apicales Irrigation 6.Obturation canalaire Compactage gutta + ciment 7.Etanchéité coronaire

1. Préparation = Mise en forme et nettoyage indissociables INSTRUMENTS IRRIGATION MISE EN FORME NETTOYAGE NETTOYAGE DESINFECTION

Cathétérisme initial (lime K 10 ou 15/100) indispensable Crown-down Elimination précoce des interférences pariétales Suppression de l’engaienement Suppression du risque de refoulement Favorisation de la pénétration de l’irrigant Cathétérisme initial (lime K 10 ou 15/100) indispensable 4

L’irrigation (pendant et après préparation) Pendant préparation Hypochlorite (2,5%) 1-5mL/canal alterné avec GEL Chélatant (8 à 17%) Fin de mise en forme Rinçage final = "Flush Flow" EDTA liquide 8-17% 3mL, 1 à 3 min. Séchage NaOCl Recommandations HAS 2008

Revo S® Micromega

Dissymétrie de la section (face décalée) Pointe inactive Dissymétrie de la section (face décalée) Par rapport à l’axe du canal, les 3 arêtes sont sur 3 rayons différents (R1, R2 et R3)  Phénomène de « reptation » de l’instrument dans le canal.

La séquence de base compte Seulement 3 instruments 2 instruments de préparation et mise en forme Instrument de récapitulation et de nettoyage

Le protocole 0 Endoflare: 400 tr/mn 12% 25/100è LT

La Finition apicale

2. Obturation canalaire Fin film ciment + gutta compactée Au CSD (recommandations HAS 2008) Au CSD Cônes calibrés conicités adaptées + cônes accessoires Condensation latérale (majorité des canaux) Gutta + tuteurs (Thermafil et/ou Herofill) Canaux fins et courbes

HEROFILL ® Tuteur plastique flexible Gutta percha alpha chauffée à 110°C

Mise en place de ciment au préalable Radiographie post-opératoire

3. Retraitement endocanalaire Radio Pré-opératoire Dépose de la restauration coronaire Champ opératoire Cavité d’accès Identification du matériau d’obturation Choix du Solvant NaOCl 2,5% entre chaque instrument Désobturation en Crown-Down (corono-apical)

R-Endo® 2 versions instrumentales Version InGeT® Version Classics Contre-angle réducteur

Instruments Nickel Titane Lime acier Rm Instruments Nickel Titane Re R1 R2 R3 Pointe mousse

Préparation des entrées canalaires Rm : 4 % , 25/100, 17 mm Re : 12 %, 25/100 Fracturer la pellicule dure du matériau d’obturation Préparer le passage des instruments Ni-Ti Pénétration sur 1 à 3 mm Remontée en appui pariétal

Retrait du matériau d’obturation canalaire

R1 : 8 % - 25/100 1/3 Coronaire R2 : 6 % - 25/100 1/3 Moyen R3 : 4 % - 25/100 1/3 Apical

Rs finition apicale mise en forme nettoyage Rs : 4% 30/100

Ou Finition de la préparation apicale : 6% diamètre fonction cas clinique SU AS30 AS35 AS40 6% 25/100 6% 30/100 6% 35/100 6% 40/100

A vous de jouer