Comment la Télémédecine va changer la prise en charge du patient diabétique de type 1 ? Lydie Canipel Directeur du CERITD:centre d’études et de recherche pour l’intensification du traitement du diabéte (corbeil essonnes 91106) Paris le 10/02/2010

Diabète (type1) : le traitement par insuline Quantités de glucides Insuline rapide Séparation nette des insulines.l’insuline basale nécessaire ou indispensable en dehors des prises alimentaires pour maintenir la glycémie. L’insuline pré prandiale est calculée en fonction des glucides des repas ou collations. Insuline lente 8 h 12 h 20 h 24 h 2

Un carnet validé par l’evidence based medecine Pda phone 1 étude de faisabilité Pdaphone 2 étude d’acceptabilité Télédiab1 étude de supériorité Télésage 1 suivi de cohorte à grande échelle sur 3ans Monocentriques multicentriques * En partenariat avec Voluntis ,torange,industrie pharmaceutique,alfediam,AFD

Diabeo : de meilleurs résultats métaboliques… Résultats de l’essai TeleDiab-1 Diabeo : de meilleurs résultats métaboliques… Sans augmentation des hypoglycémies meilleur équilibre glycémique sans augmentation du temps médicaL -0,9 point d’Hb1c Plus de répondeur dans le groupe DIABEO ¾ des patients veulent garder DIABEO -10% de l’HbA1c= -39 % du risque de progression d’une rétinopathie 10% de l’HbA1c= 25 % du risque d’apparition d’une microalbuminurie

une structure nationale : le CERITD qui est à la fois : Comment mettre à mettre à disposition de tous les diabétiques de type 1 un carnet électronique ? une structure nationale : le CERITD qui est à la fois : Une interface entre l’industriel, le patient ,les soignants Un centre de la formation des équipes soignantes sur tout le territoire français à l’outil mais aussi à la télé expertise ,téléconsultation infirmier, télésurveillance para médicale Interface avec le comité scientifique pour valider la stratégie , l’amélioration du programme IF ,la mise en place du programme scientifique , l’exploitation de la base de données, et la rédaction des publications CERITD LC 30/04/2018

Responsable de l’évolution de son Programme d'insulinothérapie fonctionnelle compte tenu de l'évolution des données pertinentes de la science et des retours des utilisateurs. Un call center pour répondre aux demandes patients Un centre responsable juridique (consentement patient) Un centre responsable de l’activation des patients Un SAV de 1er niveau du support des utilisateurs, médecins et patient Un centre responsable de la diffusion de l’information et de la communication Diabeo Un soutien financier Interlocuteur scientifique privilégié des autorités de santé, des sociétés savantes , des associations de patients

Quel avenir? des démarches entamées auprès des autorités de tutelle pour une prise en charge d’un forfait Télémédecine :objectif améliorer la prise en charge du patient diabétique pour repousser les complications dans une politique de couts maitrisés (cf rapport P Lasbordes du 10/11/2009) des recherches de financements pour la période de pré remboursement Septembre 2010 :Télésage 1 et programme de formation national des campagnes de presse pour le mettre à disposition

Télésage1 Objectif principal: Confirmer et valider la stabilisation et/ou l’amélioration de l’l’HBA1C chez des patients diabétiques de type 1 tout venant ,à travers un suivi de cohorte à grande échelle, de patients diabétiques de type 1 munis d’un carnet électronique chargé du logiciel DIABEO Objectifs secondaires: valider et évaluer la réduction des couts liés à la baisse de l’HBA1C évaluer et chiffrer la réduction des couts de transports frais d’hospitalisation, de journées d’absentéisme au travail ou scolaires évités évaluer l’amélioration de la qualité de vie et l’aide à l’autonomie pour des diabétiques de type 1 grâce à un suivi par la télémédecine évaluer le nombre, le temps ,le cout des consultations médicales et para médicales type de patient :tous les diabétiques de type 1 après consentement écrit durée/3ans

Le portail MEOS Module Messagerie Module Gestion des Rendez Vous Module Gestion des Indicateurs Glycémies et HbA1c, avec système d’alerte si seuils dépassés Module Gestion des Prescriptions Module Diabeo Module Enquête Alimentaire Module Page Web personnalisable par service Tableau de Bord Médecin Tableau de Bord Patient MEOS : une amorce de ‘’DMP’’ orienté diabète, cogéré par le patient et son diabétologue

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