Les risques des consommations abusives (excessives ou à risques) Université Claude Bernard Lyon I Troisième Cycle de Médecine Générale

Trois types de risques Passage à la DEPENDANCE Apparition de DOMMAGES physiques psychologiques sociaux La POLY-CONSOMMATION

Combien de consommateurs ? OFDT:Rapport 1999 Alcool Tabac Médicament psychotrope Drogues illicites Expérimentateurs 46 M 32 M ND 7,1 M Occasion-nels 44 M 16 M 2,2 M Réguliers 10 M 15 M 5,4 M A problèmes 3,3 M 143 000 à 170 000

ALCOOL: risques sanitaires Mortalité 11 000 décès (mortalité alcoolique) + 12 000 décès (mortalité alcoolo-tabagique) + accidents de la route, du travail, domestiques etc … Surmortalité des sujets jeunes et actifs 40 000 à 50 000 morts par an = 10% de la mortalité globale

Pourcentages de cas attribuables à l’alcool ALCOOL:risques sociaux D’après Reynaud/Parquet in Les Pratiques addictives 2000 Pourcentages de cas attribuables à l’alcool

Les « malades de l’alcool » dans la clientèle adulte des MG D’après Huas D. et al.,Rev Prat-Méd Gén,1990, 4,45-49 Consommateurs à risque: 5,6% Consommateurs excessifs: 4% Alcoolodépendants: 6,3% Abstinents de 2° intention: 2,5% Prévalence globale: 18,4%

TABAC: dommages sanitaires D’après Reynaud;Parquet;Lagrue - Pratiques addictives - 2000 Mortalité en 1998: 80 000 morts dont 70 000 hommes et 10 000 femmes Cancers 35 000 Maladies cardio-vasculaires 30 000 BPCO 10 000

Le tabagisme passif… Source: EBM Journal 1997 - 1999 augmente le risque de pathologie des voies aériennes chez l’enfant (x 1.38 à 2.5) (DIFRANZA-1996) augmente de 2.77 le risque de mort subite du nourrisson (ANDERSON-1997) induit un coût des pathologies de l’enfant estimé à 8.2 milliards de dollars US par an (ALIGNE–1997) accroît le risque de cancer du poumon de 11 à 34% (HACKSHAW–1997)

CANNABIS:les risques sanitaires d’après CANNABIS –Expertise collective - INSERM - 2000 En prise aiguë Troubles fonctionnels réversibles à dose modérée (somnolence, euphorie, troubles de coordination…) Des troubles psychotiques peuvent être induits par une consommation élevée Aucun cas de décès décrit après intoxication aiguë En usage chronique Cancers des voies aéro-digestives supérieures Dépendance (5%)

consommation régulière d’autres SPA telles que le tabac et l’alcool CANNABIS:les risques sociaux d’après CANNABIS –Expertise collective - INSERM - 2000 premier rang des SPA illicites détectées auprès de conducteurs ayant eu des accidents (études internationales) consommation régulière d’autres SPA telles que le tabac et l’alcool

Dangerosité des substances psychoactives (d’après Rapport Roques 1999) Héroïn Cocaïn Ectasy Psy Stim Alcool BZD Cannabis Tabac Dép phys Très forte Faible Très faible? Moyenne Forte Dép Forte intermittent ? Neuro tox Tox génér (Eventuelt) Très faible Très forte (cancer) Dang social Faible ? Faible (exceptionspossibles) Tt Oui Non Non recherché