A ssemblée générale Comité régional sur les services pharmaceutiques de Montréal (CRSPM) Le 11 mai 2010

Membres du CRSPM Monsieur Jean-François Morin Président du CRSPM Pharmacien propriétaire Madame Cécile Lecours Vice-présidente du CRSPM Chef de département clinique de pharmacie Madame Géhane Mikhaïl Secrétaire du CRSPM Pharmacienne propriétaire Monsieur Denis Brouillette Pharmacien exerçant sa profession au sein d'un établissement Madame Suzanne Gilbert Chef de département clinique de pharmacie Monsieur Michel Tassé Pharmacien exerçant sa profession au sein d'un établissement Madame Nola René-Henri Pharmacienne exerçant sa profession en pharmacie communautaire Monsieur David Levine Président-directeur général de lAgence de la santé et des services sociaux de Montréal (ASSSM) Madame Chantal Pharand Pharmacienne et Vice-doyenne aux études Membre représentant de lUniversité de Montréal Madame Marie-Claude Hardy Pharmacienne exerçant sa profession en pharmacie communautaire Monsieur Frédéric Abergel Membre invité Représentant de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Madame Christiane Barbeau Membre invitée Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Madame Michelle Normandeau Membre invitée Pharmacienne-conseil Direction de la santé publique de Montréal (DSP)

Ordre du jour I.Ouverture de la séance II.Mot de bienvenue du président du CRSPM III.Adoption de lordre du jour IV.Priorité de lAgence (lASSSM) et place du pharmacien dans le modèle montréalais V.Plan daction du CRSPM VI.Outils cliniques VII.Le modèle pharmaceutique VIII.Élections à venir IX.Divers X.Échanges avec les participants XI.Clôture de la séance

IV. Priorité de lAgence (lASSSM ) et place du pharmacien dans le modèle montréalais Allocution de Monsieur David Levine Président-directeur général de lASSSM

V. Plan daction du CRSPM Monsieur Jean-François Morin Président du CRSPM

Plan daction du CRSPM Continuum de soins pharmaceutiques régionaux montréalais Objectif : Créer et valider des modèles de soins pharmaceutiques à lintérieur des priorités régionales de lAgence. Dossiers prioritaires 1. Maladies chroniques Implication au niveau du comité consultatif montréalais sur le risque cardiométabolique 2. Ordonnances collectives Implication du CRSPM dans lapplication et la coordination des ordonnances collectives Position que devrait prendre le CRSPM quant à certaines ordonnances collectives 3. Modèle pharmaceutique pour les réseaux locaux à définir Étude du document « Définir un modèle pharmaceutique pour les réseaux locaux de services ». Création dun sous-comité de travail 4. Bilan comparatif des médicaments Suivi du comité de lOrdre des pharmaciens

2. Optimisation des structures Objectif : Favoriser limplication des pharmaciens Dossiers prioritaires 1. Créer des tables locales de pharmaciens Définir le mandat Faire le lien avec les représentants locaux 2. Pandémie de grippe aviaire Optimisation de lorganisation de la distribution des antiviraux 3. Créer un bulletin pharmaceutique et optimiser les liens avec le Département régional de médecine générale En collaboration avec le département des Communications de lAgence Mobiliser les pharmaciens pour la participation aux tables locales 4. Optimiser les liens avec toutes les instances de lAgence Organiser une rencontre avec les autres instances (Table des chefs, DRMG, infirmières et comité multidisciplinaires) 3. Conseiller le Président-directeur général (PDG) de lAgence sur les projets ou programmes où les soins et services pharmaceutiques sont importants pour la qualité de vie des patients. Objectif : Assurer limplication des pharmaciens dès le début de la conception clinique des programmes Plan daction du CRSPM

VI. Outils cliniques Madame Suzanne Gilbert Membre du CRSPM

Plan de présentation 1.Définition des Ressources Intermédiaires (RI) 2.Contexte 3.Types de ressources humaines disponibles 4.Résultat

Ressources Intermédiaires (RI) RI-PPALV Ressource intermédiaire- Perte dautonomie liée au vieillissement RI-RNI Ri-Ressource non institutionnelle - Unité transitoire de récupération fonctionnelle

1. Définition RI RI sadressant aux personnes en perte dautonomie dû au vieillissement de la population (PPALV). Ces ressources nécessitent moins de 3 heures de soins par jour. Milieu de vie. Unité transitoire de récupération fonctionnelle (RNI-post op) 2 types de PPP

2. Contexte RI Les Centres de santé et de services sociaux (CSSS) de Montréal demandent à lASSSM de les aider à préciser les éléments devant être inclus dans un appel de services type adressé aux pharmaciens communautaires Ces ressources étant nouvelles, aucun document nest disponible Le CRSP a recommandé de confier le mandat à un pharmacien consultant

3. Types de ressources humaines disponibles Pas dinfirmière sur place à temps plein Préposés aux bénéficiaires gèrent la distribution des médicaments aux usagers Très peu de connaissance sur les médicaments et leur administration Ressources disponibles

4. Résultat Le CRSP a suggéré des modifications et a entériné le document type préparé par le pharmacien consultant Le document a été diffusé aux CSSS par lAgence, le 11 janvier 2010 Le document est dordre public

Ordonnance collective (O.C) Madame Géhane Mikhaïl Secrétaire du CRSPM

Plan de présentation 1.Objectif 2.Contexte 3.Implication du CRSPM 4.Défis 5.Réalisations 6.Bilan des communications 7.Ordonnance collective (O.C) - Thérapie de remplacement de la nicotine (T.R.N) Web 8.Conclusion

1. Objectifs T.R.N initiée par le pharmacien Accessibilité et équité des soins pharmaceutiques pour tous les Montréalais Impact de la contribution du pharmacien Application et coordination des outils cliniques Objectifs

2. Implication du CRSP Demande de la Direction de santé publique (DSP) Consultation pour la révision de la nouvelle version O.C - T.R.N Nouvelles modalités dinitiation par le pharmacien Consultation pour la promotion et la stratégie de diffusion Lettre dintroduction et de rappel signée conjointement par le Président du CRSPM et le Directeur de santé publique de lAgence

3. Contexte Participer à la validation du formulaire de suivi et de référence de lO.C - T.R.N Participation dun membre du CRSP avec la DSP sur le dossier de lévaluation de lO.C - T.R.N Contribution du CRSP pour le monitoring de lintégration de lO.C en pharmacie communautaire

4. Défis Diffusion à tous les pharmaciens pratiquant à Montréal Accessibilité de lO.C pour tous les Montréalais Adhésion à un formulaire unique Multiplicité des 12 CSSS et des O.C sur le territoire Nombre, proximité et chevauchement des CSSS pour les pharmacies

5. Réalisations Collaboration entre le CRSP & la DSP Uniformisation des outils cliniques Continuité des soins entre les pharmaciens détablissements, les pharmaciens communautaires, les Centres dabandon du tabac (CAT) et la ligne jArrête Élément facilitateur pour la pratique pharmaceutique Permettre lintégration des O.C dans nos logiciels pour mesurer limpact de la contribution du pharmacien de 1 re ligne (Telus, Jean Coutu, IMS Health)

6. Bilan des communications Diffusion / Promotion Oct : Pharmaciens de Montréal Déc : Pharmacies de Montréal Février 2010 : Rappel aux pharmaciens Collaboration Comité régional des services pharmaceutiques Direction de santé publique de lASSSM Ordre des pharmaciens du Québec

Ligne de garde de la Direction de santé publique poste 3523

Web

8. Conclusion Momentum des travaux sur lO.C Constat sur le terrain Collaboration de tous les pharmaciens Utilisation dun formulaire unique Documenter nos interventions Évaluer limpact – Statistiques Réussite pour lintroduction dautres O.C

Outils cliniques : Tuberculose, Guide dutilisation des insulines, DSQ Madame Nola René-Henri Membre du CRSPM

Suivi Intégral des Cas Actifs (SICA) de Tuberculose (TB) Projet pilote soutenu par la DSP Réforme (nouveau mandat des CSSS / CLSC) 1. Information et association 2. Début de la prise en charge des TBP par les infirmières des CSSS ciblés - 3 CSSS ciblés (nombre de personnes atteintes). Relancement en septembre 2009 pour une rencontre (annulée à la suite du H1N1). 3. Implantation dans les autres CSSS 3 phases

Tuberculose Maladie à déclaration obligatoire ( MADO) Maladie à traitement obligatoire (MATO) Maladie active contagieuse seulement 2006 : 139 cas (95 TBP) 2007 : 127 cas (89 TBP) 2008 : 133 cas (92 TBP)

Rôle du CRSPM Rôle de consultation Désire de transfert dintervenants Rôle plus actif de la pharmacie communautaire Soins pharmaceutiques Gestion de la médication Interaction, E2, efficacité, observance, TOD Communication dinformation

Guide dutilisation des insulines

Un outil pratique pour amorcer et ajuster les différents régimes dinsuline Sadresse à tous les professionnels de la santé Permet duniformiser lapproche thérapeutique Projet du CSSS du Sud-Ouest-Verdun Dre Johanne Desforges et Catherine Aubry, infirmière Comité de révision Diabète Québec Financement Publication Rôle du CRSPM Approuver le guide (Principe) et non le contenu scientifique

Dossier santé Québec (DSQ) Volet médicaments

Rôle du CRSPM Rencontre en vue du déploiement du domaine médicaments Enjeux, risques, attentes mutuelles, etc. Rappel de la portée Alimentation et consultation médicaments Tous les services Web Alimenter en pharmacie et aussi le visualiseur

Déploiement dans la région de Montréal (Région 06) Déploiement adapté à chaque région Équipe régionale supportée par léquipe DSQ Déploiement en parallèle avec diverses évolutions Délais et capacités à respecter Fournisseurs dapplication Coordonnés par léquipe DSQ Pharmacie Projets et services communs Équipe de réalisation

Activités de déploiement Région 06 Gestion du projet en déploiement régional Stratégie, bilan Pré-déploiement régional Équipe régionale Plan de communication, transition, formation Fomation des utilisateurs Mise à niveau des utilisateurs Déploiement des sites Équipes locales Formation des utilisateurs Entente DSQ Signature

Le point de vue du CRSPM Les fournisseurs dapplication ne sont pas prêts à recevoir le DSQ Pharmacies communautaires 2 fournisseurs en production GMF Fournisseurs en discussion et/ou en développement dapplication

Fournisseurs dapplication Région 06 Pharmacies communautaires DL-Emergis48 IP-Émergis P259 Logipharm21 Jean-Coutu P95 KROLL COMP.2 ?1 TOTAL426

Fournisseurs dapplication Région 06 GMF Info-Data D1 Kinlogix D1 Omnimed D Purkinje5 Soft-Informatique MOXXI D ZoomMed Non-informatisé17 TOTAL24

VIII. ORIENTATIONS POUR LA MISE EN ŒUVRE D`UN MODÈLE PHARMACEUTIQUE POUR LES RÉSEAUX LOCAUX DE SERVICES DE MONTRÉAL VIII. ORIENTATIONS POUR LA MISE EN ŒUVRE D`UN MODÈLE PHARMACEUTIQUE POUR LES RÉSEAUX LOCAUX DE SERVICES DE MONTRÉAL Monsieur Michel Tassé Membre du CRSPM

Plan de présentation 1.Historique / Démarches 2.Pourquoi un modèle ? 3.Objectifs du modèle 4.Orientations : 4 niveaux 5.Où en sommes-nous ?

1. Historique / Démarches Assemblée annuelle du CRSPM Janvier re version Printemps 2008 Discussions en comité X 1 an Consultation de lO.P.Q, A.Q.P.P, A.P.E.S. et doyen de la faculté de pharmacie de lUniversité de Montréal Discussions en comité et intégration des commentaires Décembre 2009 Consultations

2. Pourquoi un modèle ? Mandat du CRSPM Œuvrer avec les priorités régionales Modèle montréalais de prise en charge Réorganisation des soins de 1 re ligne Maladies chroniques Contribution proactive des pharmaciens

3. Objectifs du modèle Systématiser lintégration des soins et services pharmaceutiques aux programmes montréalais Améliorer la coordination des activités pharmaceutiques Favoriser la continuité des soins envers le patient Contribuer à la prise en charge des PPALV et maladies chroniques; support à la 1 re ligne Organisationnel: support à la première ligne Collaboration interprofessionnelle Ordonnances collectives

4. Orientations : 4 niveaux dactivités Pharmacien-coordonnateur à lASSSM Pharmacien-réseau (Pharmacien de liaison) en CSSS Pharmacien-clinicien en clinique-réseau intégrée (CRI) Pharmacien-traitant du patient

Rattachement ASSSM/DAMU Département de pharmacie ou DSP CRI : 1 ETP pharmacien/ 10 ETP médecin Pas de changement

Pharmacien-coordonnateur à lASSSM Période dembauche denviron 3 années Supporte lactualisation et la systématisation du modèle Tables locales de pharmaciens et liens avec CRSPM et DRMG Création de milieux de stage Programmes dévaluation du modèle

Pharmacien-réseau en CSSS (liaison; facilitateur) 1 pharmacien désigné (1 ETC) Mise en place et maintien du réseau local (Table locale de pharmaciens) Assurer la coordination des services et soins pharmaceutiques Liaison avec des programmes du CSSS Soutien à domicile (SAD en CLSC) Santé mentale Maladies chroniques Pratiques cliniques préventives

Pharmacien-clinicien en CRI Ratio : 1 ETC pharmacien / 10 ETC médecin Ressource pharmaceutique au sein dune équipe visant linterdisciplinarité > 90 % des activités cliniques pour les personnes atteintes de maladies chroniques (CCM Modèle de Wagner*) Suivi, intégration, coordination centré sur le patient Partage concerté des activités de surveillance avec le pharmacien traitant Milieux de stage * Wagner EH,Austin BT,Davis C, et al. Improving chronic illness care: translating evidence into action. Health Aff (Millwood). 2001;20:64-78

Pharmacien-traitant du patient Valeur ajoutée en 1 re ligne Rôle de sentinelle pour un traitement sécuritaire Favoriser lautonomisation du patient Activités coordonnées avec le réseau Pratiques cliniques préventives Initier / Ajuster la médication Ordonnances collectives et individuelles

4. Présentation du modèle Où en sommes-nous ? CRSP Table des directeurs des services professionnels (DSP) de Montréal Comité stratégique de lASSSM À venir : Tables des directeurs généraux de CSSS

Merci !

Élections à venir

Divers

Échanges avec les participants

Merci !