IDENTITOVIGILANCE AU LABORATOIRE Journée ARH système d’Information CHU POITIERS 22/01/08 JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

IDENTITOVIGILANCE AU LABORATOIRE Réception d’un myélogramme avec 2 identités différentes entre le bon et les prélèvements un myélogramme arrivant au nom de Mr X le vendredi au soir et à nouveau un autre myélogramme au même nom le samedi au matin en questionnant le service on constate qu’en fait le myélogramme du vendredi était au nom de Mr Y, Mr X n’ayant été prélevé que le samedi JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

IDENTITOVIGILANCE AU LABORATOIRE Mise en place en 2004 des indicateurs ERAN Erreur d'identification dans le service - analyses annulées ERETIQ Tubes réceptionnés au laboratoire sans identité. Étiquetage effectué ultérieurement au laboratoire par le préleveur. ERRID Erreur d'identification dans le service - rectification faite selon fiche de traçabilité signée JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

Bon au nom de XX, Prélèvements au nom de YY Erreur d’identification constatée avant toute analyse de type : Bon au nom de XX, Prélèvements au nom de YY Oui Téléphoner au service Cocher la case NC sur le bon Conformité ? Informer le service par tel et demande de fiche de traçabilité + étiquettes pour mise à jour ou annulation (Noter heure de tel sur le bon) Non, demande rectification Cocher les case NC et ORDO Scanner le bon au nom de XX Coller étiquette YY à la place de XX sur le même bon et le scanner Saisir ERRID à NC1 : « Erreur d'identification dans le service - rectification faite selon fiche de traçabilité signée » Annulation automatique des analyses Scanner feuille de traçabilité dans dossier XX Saisie Scanner avec coche NC et ORDO Ou en manuel sur SGL avec NC1 Et Saisie « ERAN »  Annulation ? Scanner feuille de traçabilité dans dossier YY et la transmettre au cadre du service JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

CONCERNANT L’ABSENCE D’IDENTITE FICHE DE TRACABILITE CONCERNANT L’ABSENCE D’IDENTITE SUR LES PRELEVEMENTS SERVICE : NOM DU CADRE : Je soussigné fonction service (*) Prend la responsabilité de coller les étiquettes du patient sur les  prélèvements  le bon : (Coller l’étiquette sépia) (*) Demande l’annulation du bilan concernant le patient : Remarque : l’annulation du bilan sera automatique si fiche de traçabilité non remplie dans l’heure suivant la réception des prélèvements Date et heure : Signature obligatoire (*) Rayer la mention inutile Fax laboratoire : 05 45 24 42 69 CADRE RESERVE AU LABORATOIRE Numéro travail : Commentaires : Code « ERETIQ » : Tubes réceptionnés au laboratoire sans identité – étiquetage effectué ultérieurement au laboratoire par le préleveur Code « ERRAN » : Erreur d’identification dans le service – analyses annulées JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

CONCERNANT LES ERREURS D’IDENTIFICATION FICHE DE TRACABILITE CONCERNANT LES ERREURS D’IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS SERVICE : NOM DU CADRE : Je soussigné fonction service Engage ma responsabilité concernant le prélèvement amené le (date et heure) : Sous le nom du patient (1) : (coller ici l’étiquette sépia) A en réalité été effectué sur la personne de (2) : (coller ici l’étiquette sépia) Veuillez SVP: Annuler (*) les analyses du patient (1) : (coller ici l’étiquette sépia) Transférer (*) les résultats sur la personne de (2) : (coller ici l’étiquette sépia) Date et heure : Signature obligatoire (*) Rayer la mention inutile Fax laboratoire : 05 45 24 42 69 CADRE RESERVE AU LABORATOIRE Numéro de travail : Commentaires : Code « ERRID » : Erreur d’identification dans le service – rectification faite Code « ERRAN » : Erreur d’identification dans le service – analyses annulées JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême Exemple: « ERETIQ » JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

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JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême Exemple: « ERAN » JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

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Cas d’une erreur d’identification constatée après analyse  Analyses faites au nom de XX, en réalité prélevées au nom de YY Oui Téléphoner au service Cocher la case NC sur le bon Conformité ? Demande de fiche de traçabilité + étiquettes Pour mise à jour ou annulation Non, demande rectification Rajout NC1 dossier XX  Coller étiquette YY à la place de XX sur le même bon, cocher NC et ORDO et le scanner Création des analyses sur un nouveau dossier au nom YY Saisir « ERRID » à NC1 : « Erreur d'identification dans le service - rectification faite selon fiche de traçabilité signée » Saisir les résultats des analyses Annulation automatique des analyses + facturation Scanner feuille de traçabilité dans dossier XX Saisie sur SGL en « maj. » NC1 Et Saisie « MIDERR » : « Erreur d’identification dans le service. Annulation des analyses réalisées après facturation » Annulation ? Scanner feuille de traçabilité dans dossier YY et la transmettre au cadre du service 1 2 Prévenir un biologiste 3 JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

Détail par mois par service JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

IDENTITOVIGILANCE AU LABORATOIRE Année 2007 JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

Programme qualité du centre hospitalier PACHA 2007-2009 Sensibiliser les équipes aux risques soulevés par l'identification des patients . Secteurs concernés: le laboratoire, l'imagerie et le service clientèle. Dans un premier temps, c'est autour de l'organisation de l'activité des prélèvements que la réflexion va débuter . Une évaluation des pratiques professionnelles est mise en place avec un audit dans dix services, cinq en juin et cinq autres en septembre 2007 JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême Services audités Juin: Pédiatrie, Consultations externes, Médecine B, Urgences, Chirurgie Orthopédique et Chirurgie Viscérale ont été audités. Septembre: oncologie, Médecine gériatrique, Pneumologie 1, Cardio SI, Chirurgie Orthopédique et Chirurgie Viscérale JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême Analyse de l’audit JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

modifié par arrêté du 26 Avril 2002 GBEA arrêté du 26 Novembre 1999 modifié par arrêté du 26 Avril 2002 JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême Actions correctives Informer les équipes sur le risque d' erreurs d'identifications des patients et sur les bonnes pratiques JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

Information des équipes IDE JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

Procédure institutionnelle JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

Procédure institutionnelle JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

Bilan comparatif de 2 années 2006 2007 JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême Gestion des doublons JC TEXIER - A CHACHIA - Biologistes CH Angoulême

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