Congrès National de Chirurgie 2017 Ulcération duodénale de Dieulafoy révélée par une Hémorragie digestive grave : place de la chirurgie M.HARHAR, R.JABI ,Y MALKI, H LAZAAR, K.MAAMAR , B, EL AMRI M,SOUFI , M BOUZIANE CHIRURGIE VISCERALE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE CHU MOHAMMED VI OUJDA Congrès National de Chirurgie 2017
Introduction - Objectifs L’ulcération de Dieulafoy est une lésion hémorragique de la muqueuse gastrique à l’origine d’hémorragies digestives le plus souvent hautes. La lésion résulte d’une hernie d’une artériole à travers une petite zone de muqueuse gastrique déficiente ou fragile. C’est une pathologie rare mais grave. Nous rapportons un cas révélé par un état de choc hémorragique 2 semaines après une hémostase endoscopique Congrès National de Chirurgie 2017
Matériel – Méthodes ou observation Femme âgée de 70 ans ayant une prise spontanée chronique d’anti inflammatoire pour douleurs articulaires , sans autre antécédents pathologique notables Patiente s est présentée au urgences 2 semaines avant d’étre opérée pour hématémèse ayant nécessitée une hémostase par clips endoscopiques Réadmise aux urgences dans un tableau d’hématémèse foudroyante avec un état de choc. Une hémostase avec résection complète de l’ulcère après gastrotomie chirurgicale a permis la guérison. Congrès National de Chirurgie 2017
Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats La localisation préférentielle de l’ulcération de Dieulafoy se trouve à moins de 6 cm de la jonction oeso-gastrique au niveau de la petite courbure de l’estomac L’endoscopie est le principal moyen de diagnostic et thérapeutique. En cas de récidive par chute d’escarre ou état de choc grave la chirurgie permet de guérir le malade La localisation de l’ulcère en per opératoire représente une difficulté non négligeable que le chirurgien doit affronter. Congrès National de Chirurgie 2017
Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions La maladie ulcéreuse de Dieulafoy est une pathologie hémorragique rare mais grave . Son traitement est généralement endoscopique la chirurgie trouve sa place en cas de récidive ou d ‘état de choc sévère. Congrès National de Chirurgie 2017