méniscales et cartilagineuses lors de la reconstruction du LCA. Analyse des lésions méniscales et cartilagineuses lors de la reconstruction du LCA. À propos d’une série continue de 329 cas. Brunet O, Gadeyne S, Rollier JC, Chouteau J, Fessy MH, Moyen B. Centre Hospitalier Lyon Sud PARIS - SOFCOT 2007

Problématique dans la rupture du LCA Population jeune et sportive Lésions méniscales et cartilagineuses associées contemporaines ou secondaires risque accru d’arthrose secondaire caractériser les lésions méniscales et cartilagineuses

Matériel et méthode 329 patients opérés de 2001 à 2003 95 femmes/ 234 hommes Âge moyen: 28,5 ans 88% accident sportif Délai moyen accident-chirurgie: 28,3 mois

des lésions ménisco-cartilagineuses Matériel et méthode TYPE ET LOCALISATION des lésions ménisco-cartilagineuses INFLUENCE de l’âge de la laxité du délai de prise en charge chirurgicale

Lésions Méniscales 6,4% 24,4% 28,5%

Type lésionnel MENISQUE MEDIAL

Type lésionnel MENISQUE LATERAL

MENISQUE MEDIAL ET LATERAL Topographie MENISQUE MEDIAL ET LATERAL

Lésions cartilagineuses 67 CAS (20%)

LESIONS CARTILAGINEUSES Topographie LESIONS CARTILAGINEUSES

Statistiquement significatif Influence de l’âge Lésions < 30 ans > 30 ans cartilagineuses 5,3% 21,6% méniscales 40,7% 52% Statistiquement significatif (p<0,05)

Influence du délai pré-op Lésions méniscales lésions < 12 mois 12 - 60 mois > 60 mois M Médial 16,7% 27,4% 50% M Latéral 24% 25%

Influence du délai pré-op Lésions cartilagineuses < 12 mois 12 - 60 mois > 60 mois Lésions cartilagineuses 16,7% 19% 53.1%

Lésions ménisco-cartilagineuses en fonction du temps %

Association lésions méniscales + cartilagineuses %

Influence de la laxité pré-op Arthromètre KT - 2000 M Médial sain M Médial lésé 6,9 7,5 M Lateral sain M Lateral lésé 7 7,2 (p<0,05) Cartilage sain Cartilage lesé 6,9 7,7 (p<0,05)

% de lésions méniscales Discussion % de lésions méniscales % lésions cartilage Binfield et Maffulli 58,6 41 Tandogan 72,8 19 Yuksel 81 45.1 Notre série 53,5 20

et le délai « accident-chirurgie » Discussion Augmentation des lésions médiales méniscales et cartilagineuses avec l’âge et le délai « accident-chirurgie » (Tandogan, Maffulli)

Discussion stables dans le temps Lésions MM et cartilagineuses Lésions méniscales latérales: stables dans le temps Lésions MM et cartilagineuses + fréquentes si laxité pré–op + élevée

2 FACTEURS DETERMINANTS DELAI ACCIDENT-CHIRURGIE Conclusion COMPARTIMENT MEDIAL : importance de la laxité et de sa durée d’évolution COMPARTIMENT LATERAL : lésion traumatique qui évolue peu dans le temps 2 FACTEURS DETERMINANTS ÂGE DU PATIENT DELAI ACCIDENT-CHIRURGIE

Conclusion - Influence sur score objectif et subjectif de la reconstruction du LCA (Shelbourne, Am J Sports Med, 2000) - Incidence sur la laxité post-opératoire (Laffargue, JBJS Br, 1999) - Favorise l’apparition de pré-arthrose et arthrose Nécessité d’un bilan lésionnel précis pour une prise en charge adaptée

Lyon France Merci de votre attention