Le pantalon « anti choc » nouveautés… J Gouges

Pneumatic anti-shock garment ou G-suit combinaison antigravité , compression pneumatique circonférentielle Pression pneumatique externe uniforme répartie sur la partie sous diaphragmatique gonflage réglable et mesurable de 20 à 100 mmHg Pantalon en 3 parties amovibles

Non pneumatic anti-shock garment compression ni réglable , ni mesurable compression circonférentielle par serrage de sangles aux alentours de 20-30 mmHg

Non - inflatable anti shock garment ( NI-ASG )

3 principes - mobilise les réserves volémiques - favorise l’hémostase loco-régionale - immobilise fractures : bassin ++

Effets hémodynamiques Vasoconstriction veineuse : aug retour veineux Vasoconstriction artérielle : aug RAS , aug post charge Au total : aug du débit cardiaque , aug de la PA ++ Effet de redistribution négligeable (syst veineux capacitif) Le PAC ne traite pas le choc ! : il restaure transitoirement la circulation vers le cœur et le cerveau si ttt optimal associé

Effets hémostatiques > 60 mmHg : compression artères > 20 mmHg : compression veines et artérioles , formation du clou plaquettaire > 60 mmHg : compression artères

Utilisation très controversée Effets adverses ++ - hémodynamiques : insuff card, coronarien … - respiratoires : compression abdo  diminution compliance thoracique , régurgitation , inhalation … majoration saignement intra thoracique - ischémiants : sd des loges, crush syndrome Contre indications ++ hémorragies sus diaphragmatiques rupture diaphragmatique œdème pulmonaire Difficulté du pré hospitalier

Recommandations 2001 (SFAR) Plaies pénétrantes abdomino-pelviennes pantalon d’hémostase régionale avec basse P° 20 à 30 mmHg Choc hémorragique par fracture du bassin Choc hémorragique d’origine urologique ou gynécologique Choc hémorragique par AAA fissuré (Dc confirmé)

7 cas HPP en 6 semaines , 6 inclus Mise en place du PAC non pneumatique dés signes de choc sévère ; + remplissage Objectifs : PAM > 70 mmHg perte sanguine < 25 ml/h Critères surveillance :TA , diurése horaire, saturation Amélioration clinique

Journal of Midwifery and Women’s Health, volume 49 , Issue 5 , Sept October 2004 Prevention and treatment of postpartum hemorrhage: new advances for low-resource settings Suellen Miller, CNM, PhD , Felicia Lester, MPH, MS, Paul Hensleigh, MD, PhD

Anti-Shock Garments for Obstetric Hemorrhage Current Women's Health Reviews, Volume 3, Number 1, February 2007 , pp. 3-11(9) Anti-Shock Garments for Obstetric Hemorrhage Miller, Suellen1; Ojengbede, Aderinola1; Turan, Janet1; Ojengbede, Oladosu1; Butrick, Elizabeth1; Hensleigh, Paul1

Défenestration : plaie profonde de la fesse , disjonction pubienne, fracture sacro iliaque , choc hypovolémique mise en place du PAC en intra-hospitalier , 60 mmHg , après bilan lésionnel Embolisation sélective tronc post art iliaque int gauche Dégonflage du PAC : instabilité hémodynamique , extravasation du tronc ant Hémostase efficace

La ceinture abdominale

J Trauma. 2005 Sep;59(3):659-64. Emergent stabilization of pelvic ring injuries by controlled circumferential compression: a clinical trial. Krieg JC, Mohr M, Ellis TJ, Simpson TS, Madey SM, Bottlang M.