VOLVULUS DU COECUM CHEZ LA FEMME (A propos de 5 cas) MA.ROCHD, A.ELBAKOURI, FZ.BENSARDI, K.HATTABI, MR.LEFRIEKH, A.FADIL Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Urgence chirurgicale rare. Importante entité à considérer chez une femme enceinte. Diagnostic : souvent retardé à cause de la non spécificité des symptômes. Traitement : chirurgical consistant principalement en une résection iléocoecale. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation 5 patientes d’age moyen de 37 ans, 3 femmes étaient enceintes. Tableau clinique : syndrome occlusif évoluant depuis 24 heures en moyenne. Radiographie d’abdomen sans préparation : niveaux hydroaeriques coliques. Exploration chirurgicale : volvulus de coecum nécrosé chez deux patientes dont l’une est enceinte. - Geste chirurgicale : résection iléo-caecale avec anastomose iléocolique chez 3 patientes et une iléo colostomie chez 2 patientes. Evolution : bonne chez toutes les patientes. Figure .1. Aspect macroscopique du coecum volvulé Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Volvulus du cæcum : torsion de la partie initiale du côlon droit et de la partie terminale de l’iléon autour du pédicule vasculaire colique inférieur droit Favorisée par un défaut d’accolement du cæcum et du côlon au péritoine pariétal postérieur. Responsable de 1 % des occlusions intestinales. - Facteurs prédisposants : tumeurs génitales, les obstacles sur le côlon d’aval, constipation chronique. Tableau d’occlusion intestinale aiguë. Météorisme abdominal : rénitent, localisé au niveau du quadrant inférieur droit ou en péri ombilical. - Radiographie de l’abdomen sans préparation : cæcum dilaté qui prend la forme d’une énorme bulle gazeuse unique surmontant un niveau hydroaérique très large (le ballon hydroaérique de Holbein). - Traitement : chirurgical. Détorsion du volvulus cæcal avec cæcopexie et cæcostomie : traitement de choix si le cæcum est viable. Résection iléo-caecale : si cæcum nécrosé. - Anastomose iléocolique : dépend des conditions locales et/ou générales. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Volvulus du coecum : pathologie extrêmement rare. Diagnostic : évoqué cliniquement et confirmé par la radiographie. Traitement : chirurgical. Résection colique : technique de choix. Pronostic : essentiellement conditionné par la précocité de la prise en charge thérapeutique. Congrès National de Chirurgie 2017