Cegidd: Etat des lieux de mise en œuvre dans les territoires du GRAND EST. ICONE 2016 Laurence BOYER et Anne MISBACH

CeGIDD et couverture territoriale:

Enquête: fonctionnement de la structure Habilitation Horaires d’ouverture Budget Accueil Protocole de coopération Dossier Médical Informatisé

Résultats Un questionnaire transmis par mail aux COREVIH de ICONE pour diffusion aux CeGIDD de leur région Résultats: 23 réponses, pour 68 centres soit 34% 18 centres principaux 5 antennes 16 étaient CDAG-CIDDIST avant la réforme 7 étaient CDAG

Habilitation Les 23 CeGIDD répondants ont été habilités de manière provisoire Certains avec des conditions particulières: N’avoir au terme des 2 ans plus qu’un seul CeGIDD /département D’embaucher 0,15 ETP d’IDE d’ici fin Juin 2016

Horaires d’ouverture Très variables, 3 antennes assurent 2 vacations hebdomadaires, dont l’une sur une seule journée d’ouverture. 7 centres assurent 4 à 5 vacations hebdomadaires 7 centres assurent 6 à 7 vacations 3 centres assurent 10 à 11 vacation, dont 1 le samedi matin 7 centres ont des plages d’ouverture étendues à 18h30, voire 19h.

- 10 centres n’ont pas répondu à la question 1 centre répond avoir obtenu une dotation plus importante en 2016 par rapport à celle de 2015 1 centre a reçu une dotation identique à celle de 2015 en 2016 6 centres répondent percevoir une dotation bien inférieure à celle de 2015 5 centres n’ont pas de retour de leur administration et ne connaissent donc pas le montant octroyé en 2016

Accueil des usagers Par Secrétaire/agent administratif: dans 10 centres Par Secrétaire/IDE: dans 8 centres Par IDE: dans 2 centres Par Sage Femme: dans 2 centres Par Médecin-IDE: dans 1 centre

Protocole de coopération 3 centres n’ont pas répondu 7 centres n’ont pas fait la démarche 1 ne l’a pas encore formalisé mais c’est prévu 7 CeGIDD répondent avoir « signé » des protocoles de coopération Mais l’un d’entre eux répond qu’il est en attente d’un protocole de coopération dédié au seul CeGIDD… Ces protocoles sont ils des « règlements intérieurs spécifiques » permettant des délégations de tâches aux IDE en l’absence des médecins ? (consultation de dépistage, rendus de résultats négatifs…) 5 disent être en attente d’une validation par l’ARS: Le protocole d’habilitation doit être validé par l’ARS et par la HAS…D’où les délais importants d’obtention des réponses…

Dossier médical – informatisé? 8 CeGIDD ont déjà un DMI 8 ont prévu de le créer 5 n’ont pas de DMI 2 n’ont pas répondu Les logiciels sont nombreux 3 ont DX care ( dont certains avec dossier confidentiel, crée spécifiquement par la structure) MAIDIS Siloxane Cupidon Base de données Access Hôpital Manager Les financeurs sont variables: Conseil Départemental, CH, CHU, ARS, Budget CeGIDD

Relations avec le COREVIH 100% des répondants ont des relations avec leur COREVIH!!

CeGIDD et COREVIH… Rapports de plusieurs types: Gouvernance: Des professionnels des CeGIDD font partie des membres du Corevih, Certains ont intégré les Bureaux des Corevih Des professionnels font partie des groupes de travail (commissions dépistage/prévention, groupe AES…) Echanges CeGIDD/ Corevih: Diffusion d’informations (file active, nouveaux dépistés…) Mise à disposition de matériel de prévention ou de dépistage (TROD, préservatifs) Mise à disposition de supports de prévention et de communication (affiches, flyes, documents interprétation ADVIH, les IST, les vaccins…) Participation aux formations coordonnées par les Corevih, destinées à l’harmonisation des pratiques en CeGIDD, En qualité d’intervenant En qualité d’apprenant

Missions actuelles accomplies

Actions de prévention et information HLM 21 CeGIDD mènent des actions HLM de prévention et d’information auprès des populations cibles

Actions de dépistage HLM par TROD 7 CeGIDD mènent des actions de dépistages HLM auprès des UDVI, Migrants, grand public, étudiants et HSH. 16 CeGIDD ne le font pas en raison de: Faute de moyens humains Résultats laboratoire disponibles en 1 heure Absence de TRODs En attente de signature de conventions…

Conventions partenariales : 17 CeGIDD ont signés des conventions AIDES Resto du cœur SOS Hépatites Villes Médecins du Monde Missions locales Rectorat/Education nationale IME CADA ESAT CSAPA/CARRUD FJT CPEF CHRS ANPES PJJ UCSA … CMSEA

PrEP; A.E.Sexuel.. 10 CeGIDD sont prêts à prescrire la PrEP, Donc ils ont des médecins habilités à la prescription des ARV, condition nécessaire pour réaliser prescription du truvada en RTU, (portail Giléad) 13 CeGIDD sont prêts à prendre en charge les AE Sexuels: donc ils ont des médecins habilités à la prescription des ARV, condition nécessaire pour la prescription du TPE.

Formation des intervenants 18 CeGIDD ont prévu des formations pour leurs personnels autour des thématiques suivantes: VIH et Hépatites Evolution des pratiques Santé sexuelle TROD Vaccination en santé sexuelle TPE PEC des Violences sexuelles Bien vivre ensemble Sexualités des jeunes Prévention des IST ADVIH 3 CeGIDD ont répondu qu’ils n’envisageaient pas de formation 2 CEGIDD n’ont pas répondu

Quels organismes formateurs? Médecin référent de la structure / en interne Le CHU ( service des Maladies infectieuses, Virologie) Les congrès ( SFLS, S F Dermatologies, journées ministérielles organisées par DGS) Le CPEF, qui apporterait son savoir sur la contraception ? La Faculté de Médecine CMSEA (Sur quels thèmes? Bien vivre ensemble?) Education Nationale (sur quels thèmes? Sexualité des ados?) Et bien sur…..le COREVIH!!

Remarques complémentaires 13 centres rapportent des difficultés à augmenter les missions avec les moyens financiers actuels 2 centres dénoncent: la difficulté de gestion d’une antenne voire de plusieurs antennes, avec surcharge de travail administratif sans moyen « humain » supplémentaire, au détriment de la prise en charge des usagers, au détriment de l’intérêt de leur fonction de médecin 5 centres s’interrogent sur les difficultés de la PEC des mineurs… Le problèmes des vaccins / centre de vaccination…6 centres ne font pas les vaccins en CeGIDD car centres de vaccination à proximité… (attention aux budgets...)