Introduction du modèle du processus de production du handicap Modèle proposé par SCCIDIH - Société Canadienne pour la Classification Internationale des déficiences, incapacités et handicaps et RIPPH - Réseau International sur le Processus de Production du Handicap

Typologie des approches du handicap (Marcia Rioux, Roeher Institute, Toronto, 1997) (Jean-François Ravaud, INSERM, 1999) MODELE INDIVIDUEL Le handicap comme pathologie individuelle 2 Variantes : Approche biomédicale Approche fonctionnelle MODELE SOCIAL Le handicap comme pathologie sociale 2 Variantes : Approche environnementale Droits de l’homme CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Modèle individuel APPROCHE BIOMEDICALE - Traitement : guérison par moyens médicaux et technologiques. - Prévention : intervention, diagnostic prénatal, éradication éventuelle de la maladie en cause. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003 - Responsabilité de la société : éliminer ou guérir le handicap.

Modèle individuel APPROCHE FONCTIONNELLE - Traitement : réadaptations fonctionnelles. - Prévention : établir un diagnostic précoce et accéder le plus tôt possible à la rééducation. - Responsabilité de la société : améliorer et procurer un confort aux individus par des mesures compensatoires. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Modèle social APPROCHE ENVIRONNEMENTALE Le handicap est une conséquence de l’absence d’aménagement des environnements ordinaires. - Traitement : Mise en accessibilité et une adaptation de l’environnement avec un contrôle accru des personnes sur les services et les soutiens. - Responsabilité de la société : identification et élimination des barrières architecturales, sociales, économiques et psychologiques. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Modèle social APPROCHE PAR LES DROITS DE L’HOMME Le handicap est dû à un problème d’organisation sociale et de rapport entre la société et l’individu. La situation de handicap est inhérente à la société. Traitement : reformulation des règles économiques, politiques, sociales. - Responsabilité de la société : réduire les inégalités dans les droits et donner accès à une pleine citoyenneté. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Bureau de vote Commentez

Pour résumer (Ex. personne en fauteuil roulant devant les marches d’un bureau de vote) Les 2 variantes du modèle individuel ou médical : 1 – la personne est paralysée : approche médicale (cf. déficience) 2 – la personne ne peut pas marcher : approche fonctionnelle (cf. incapacité / limitation d’activité) Les 2 variantes du modèle social : 1 – l’immeuble est inaccessible : approche environnementale (cf. aménagement de l’environnement) 2 – la société est discriminative et ségrégative : approche politique / inégalité des droits de l’homme et du citoyen (cf. non-discrimination) CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

Une autre approche de la différence Présentation d’un modèle du développement humain D ’après une présentation de Raphaël de Riedmatten Mai 2002

« Le processus de production du handicap » D’après « Classification québécoise Processus de production du handicap », P. Fougeyrollas et al., RIPPH/SCCIDIH, 1998.

Au secours, c’est trop théorique ! Facteurs de risque Au secours, c’est trop théorique ! Cause Facteurs personnels Facteurs environnementaux Système organique Aptitudes Intégrité Déficience Capacité Incapacité Facilitateur Obstacle Interaction Habitudes de vie Participation Situation de handicap

Faut voir votre tête, mort de rire ! Pas besoin de paniquer ! C’est un modèle très concret du développement humain. Allez, on reprend depuis le début ! Accrochez vos ceintures !

Facteur de risque Cause LA ROUTE, L’UNE DES CAUSES PRINCIPALES DE DéFICIENCE 138 KS 986

Facteur de risque Cause « Un facteur de risque est un élément appartenant à l’individu ou provenant de l’environnement susceptible de provoquer une maladie, un traumatisme ou toute autre atteinte à l’intégrité ou au développement de la personne. » Facteur de risque Cause « Une cause est un facteur de risque qui a effectivement entraîné un traumatisme ou toute autre atteinte à l’intégrité ou au développement de la personne » LA ROUTE, L’UNE DES CAUSES PRINCIPALES DE DéFICIENCE

Idée de « degrés » de déficience Facteur de risque Cause Intégrité Facteurs personnels Système organique Intégrité déficience Idée de « degrés » de déficience Déficience

« Un facteur personnel est une caractéristique appartenant à la personne, telle que l’âge, le sexe, l’identité socio-culturelle, les systèmes organiques, les aptitudes, etc … » Facteur de risque Cause Facteurs personnels Système organique Intégrité déficience « Un système organique est un ensemble de composantes corporelles visant une fonction commune. » « L’intégrité correspond à la qualité d’un système organique. » « Une déficience correspond au degré d’atteinte anatomique, histologique (structure) ou physiologique (fonctionnement) d’un système organique. »

Facteurs personnels Facteur de risque Cause « Une aptitude est la possibilité pour une personne d’accomplir une activité physique ou mentale. » Facteurs personnels Système organique Aptitudes Intégrité déficience Capacité Incapacité « Une incapacité correspond au degré de réduction d’une aptitude » « La capacité correspond à l’expression positive d’une aptitude. »

Facteurs personnels Incapacité (ici liée à l’âge de la personne) Facteur de risque Cause Facteurs personnels Système organique Aptitudes Intégrité déficience Capacité Incapacité Idée de « degrés » de capacité Capacité (idée d’une personne en pleine forme)

CATEGORIES DES APTITUDES Aptitudes reliées aux activités intellectuelles Aptitudes reliées au langage Aptitudes reliées aux comportements Aptitudes reliées aux sens et à la perception Aptitudes reliées aux activités motrices Aptitudes reliées à la respiration Aptitudes reliées à la digestion Aptitudes reliées à l'excrétion Aptitudes reliées à la reproduction Aptitudes reliées à la protection et à la résistance

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Un environnement hostile peut être un élément déterminant du processus de production du handicap Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Des routes en mauvais état constituent un « obstacle » pour certaines personnes Shtimë, Kosovo, 11.04.02

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Un restaurant accessible peut faciliter grandement la vie sociale des personnes à mobilité réduite Shtimë, Kosovo, 11.04.02

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle « Un facteur environnemental est une dimension sociale ou physique qui détermine l’organisation et le contexte d’une société. » Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle « Un facilitateur correspond à un facteur environnemental qui favorise la réalisation des habitudes de vie (en interaction avec les facteurs personnels)°» « Un obstacle correspond à un facteur environnemental qui entrave la réalisation des habitudes de vie (en interaction avec les facteurs personnels). »

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Une école inaccessible est un facteur d’exclusion (obstacle) … de même que les craintes des enseignants. … ou que l’attitude négative des autres parents…

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Alors qu’un aménagement simple peut faciliter la participation (facilitateur) … avec le soutien d’un professeur attentif … … la compréhension des parents des autres élèves … … et l’existence d’un groupe de pression°! Shtimë, Kosovo, 11.04.02

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Une loi pour l’égalité des droits constitue un « facilitateur » Facteurs environnementaux Égalité des droits ! Facilitateur Obstacle L’existence d’une législation efficace pour favoriser l’intégration aura un impact important sur les situations de handicap vécues au quotidien.

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Une famille, soutien ou obstacle ? A l’image d’une culture et d’une société ? Shtimë, Kosovo, 11.04.02

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Une rampe construite par le père de famille, un obstacle qui disparaît°! Le travail de construction, un facilitateur Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Minute pub, un besoin identifié par « Handikos » et chaise électrique distribuée par « Handicap International », deux exemples de facilitateurs. Shtimë, Kosovo, 11.04.02

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle L’environnement familial joue souvent un rôle déterminant (surprotection, contrôle ou soutien …) Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle Une épouse autoritaire et acariâtre, quel obstacle !

Facteurs environnementaux Facilitateur Obstacle L’accès à un ordinateur et à un bon logiciel pour écrire en braille : un facilitateur Un accès à Internet, un facilitateur pour nouer des contacts @ !

Facteurs personnels Facteurs environnementaux Habitudes de vie L’ensemble de ces facteurs sont en interaction avec les habitudes de vie de chaque personne. Il n’y a pas de « handicap » en soi. Il y a seulement des « situations de handicap » plus ou moins importantes qui vont restreindre la « participation » sociale. Facteurs de risque Cause Facteurs personnels Facteurs environnementaux Système organique Aptitudes Intégrité Déficience Capacité Incapacité Facilitateur Obstacle Interaction Habitudes de vie Participation sociale Situation de handicap

Participation sociale Situation de handicap « Une habitue de vie est une activité courante ou un rôle social valorisé par la personne ou son contexte socioculturel selon ses caractéristiques (âge, sexe, l’identité, etc.). Elle assure la survie et l’épanouissement d’une personne tout au long de son existence. » Habitude de vie Participation sociale Situation de handicap

Participation sociale Situation de handicap « Une situation de participation sociale correspond à la pleine réalisation des habitudes de vie. » Habitude de vie Participation sociale Situation de handicap

Participation sociale Situation de handicap « Une situation de handicap correspond à la réalisation partielle ou à la non réalisation des habitudes de vie. » Habitude de vie Participation sociale Situation de handicap

Participation sociale Situation de handicap Shtimë, Kosovo, 11.04.02 Habitude de vie Participation sociale Situation de handicap

Participation sociale Situation de handicap Habitudes de vie Participation sociale Situation de handicap

Facteurs personnels Facteurs environnementaux Habitudes de vie Facteurs de risque Cause Toujours vivants ! Ce n’était pas si terrible … Facteurs personnels Facteurs environnementaux Système organique Aptitudes Intégrité Déficience Aptitude Incapacité Facilitateur Obstacle Interaction Habitudes de vie Participation sociale Situation de handicap