Votation fédérale du 17 juin 2012 De meilleures prestations de santé grâce aux réseaux de soins. OUI au managed care au médecin de famille

Quest-ce que cette révision ? Cette réforme de la loi sur lassurance-maladie vise à encourager les réseaux de soins intégrés. Avec la révision, les réseaux intégrés deviennent la norme. La réforme est réalisée par incitations financières aux assurés. Les réseaux de soins ne sont pas imposés. La compensation des risques entre les caisses est affinée.

Quest-ce que le « managed care » ou les « réseaux de soins » ? Modèle de soins : coordination optimale les prestations de santé Collaboration obligatoire de tous les prestataires (médecin traitant, spécialistes, pharmacien, EMS) au sein du réseau Pilotage centralisé de lensemble du processus de prestation Coresponsabilité financière des prestataires en matière de coûts occasionnés

Situation durgence Des coûts croissants pour les malades chroniques De mauvaises incitations financières empêchent les offres spécialisées. Explosion des coûts de la santé Les coûts des soins pour lassurance-maladie de base seule augmentent denv. 1 milliard par an. Problèmes de sécurité et de qualité Labsence de coordination cause : erreurs de traitement, malentendus, complications et traitements inutiles. La qualité des soins est compromise.

Quest-ce que les réseaux de soins ? Médecin de famille Thérapie Spécialiste Soins

Les besoins de cette réforme Dans ces comparaisons, les soins intégrés se révèlent meilleurs dans trois domaines : Qualité des soins Sécurité pour les patients Gestion économe des coûts Le législateur souhaite encourager ce modèle de soin pour des raisons de politique de santé. Au travers dincitations financières pour les assurés.

Comparaison des modèles

Avantages pour les patients AujourdhuiDemain SécuritéRisques derreurs de traitements et de complications Médecine déquipe Coordination des étapes du traitement QualitéManque de coordination Approche globale du traitement Pilotage centralisé

Avantages pour les patients AujourdhuiDemain Accès aux soins Parfois de longues listes dattente chez les spécialistes Aucune garantie davoir un médecin de famille dans le futur Un accès rapide au spécialiste par le médecin de famille est garanti Un meilleur accès aux progrès de la médecine

Avantages pour les patients AujourdhuiDemain Maladies chroniques Le manque de partage des risques empêche des offres spécialisées. Concurrence équitable évitant la « chasse aux bons risques » Meilleure prise en charge pour les patients GrossesseParticipation financière Toutes les prestations sont remboursées.

Avantages pour les patients AujourdhuiDemain Baisse des coûts de la santé Mauvaises incitations du système tarifaire Plus de malades signifie plus de revenus pour les médecins Intérêt du réseau à la bonne santé du patient et à la prévention. Des coûts de la santé plus bas en évitant les traitements doublons. Donc : une quote-part plus réduite pour les patients au sein dun réseau de soins

Avantages pour les patients AujourdhuiDemain Libre choix du médecin Manque de transparence pour un libre choix du médecin. Dans les urgences et les hôpitaux, le choix est déjà limité. Consulter dabord son médecin de famille, qui coordonne la suite du traitement. La quote-part pour le libre choix du médecin est un peu plus élevée, (maximum CHF 300 de plus par année).

Un fonctionnement éprouvé depuis 20 ans

GagnantsPerdants Renforcer les soins médicaux de base ! Les patients Les payeurs de prime Les consommateurs Les médecins de famille Les pharmaciens Certains spécialistes redoutent de perdre des « cas » à cause dune meilleure coordination, donc de perdre un peu de leurs revenus.

Le parlement et le Conseil fédéral Le PDC, le PBD, le PLR, les Verts Libéraux et lUDC Des membres du PS et des Verts LUSAM et economiesuisse LOCDE, les milieux scientifiques Les Médecins de famille Suisse LAssociation suisse des réseaux de médecins pharmaSuisse LAssociation suisse du diabète La Fédération romande des consommateurs, Stiftung Schweizer Konsumentenschutz, Konsumenten- forum kf Une large alliance pour le OUI

OUI à une médecine de qualité Un modèle éprouvé : après 20 ans de succès Qualité : plus de qualité via une meilleure coordination Sécurité : moins derreurs et de complications Moins cher : en évitant des traitements inutiles Moderne : la médecine de demain se réalise en équipe Equitable : une concurrence plus équitable grâce au partage des risques Durable : grâce à la réduction des coûts Une meilleure prise en charge, le patient au centre