Collège de cardiologie Victor Legrand
Collège de cardiologie Priorité : - enregistrement complet et individualisé (nr SIS ) des données cliniques nécessaires à l ’élaboration d ’un indice de risque lors des ICP. - analyse des « profils » permettant une identification des pratiques et des conséquences cliniques qui en résultent - outil pertinent pour effectuer un « peer-review »
Clinical and quality control Health insurance for reimbursement Individual clinical data report On line (PC) data entry Attestation of receipt internet Health autorities BWGIC for : Annual report Quality control Standardized items Specific investigations (cf Euro Heart Survey) Data base server
www.bwgic.org PCI data > options : procedures > Add New procedure vs Look up -incomplete -completed -Follow-up -All Le menu procédure peut être organisé en chronologie inversée ^/v. Les données complètent s ’affichent en vert, les données incomplètent ou absentes en rouge. Une demande de modification (encodage erroné) se crée sur Request Change
Relecture de l ’encodage : « clicker » sur date. www.bwgic.org Relecture de l ’encodage : « clicker » sur date. 1.1 Informations de malades : encodage complet ! Erreurs SIS/date de naissance 1.2 Données cliniques : encodage incomplet pour créatinine (6.1%) PVD(6.3%) 1.3 Indications : peu d ’erreur sauf centre 204 ! - ! bien comprendre les définitions : acute MI (ST), ACS ( y compris nonST), stable AP, post MI, asymptomatique & autres
www.bwgic.org 1.4 Données anatomiques : fonction VG trop souvent « non évaluée » choc cardiogénique (1.96%) (204) anatomie :? Dans 3.9% (207/303/304) 1.5 Procédure : ! Aux dates admission / PCI1 / sortie PCI détails : type PCI (adhoc,…) : ok segments , n ballons, stents, DES, resténose, bifurcation, CTO, infar aigu, résultat : relire définitions
www.bwgic.org 1.6 Procédures spécifiques : envisager de préciser autres (rotablator, FFR,IVUS) 1.7 Complications : ok LMP Project - participation volontaire - inclusion systématique souhaitée mais non obligatoire Follow-up (cat 5) recueillir MACE (contact téléphonique ou courrier)
BWGIC data base Overview of data collection Revisions made as for 08/04. Requests for data modifications. Status of F-U cat 5 (DES in diabetics) LMP project Peer review
PCI Procedures per Center
Demographic & Procedural Data
Nombre d ’intervention 6 PCI/ 10 habitants Bruxelles : 3172 Flanders : 2439 Wallonie : 1912 Germany : 2400 (EHS data) Wallonie Flanders Brux.
Activité par centre (extrapolée à 1 an)
Nombre de procédures / centre (wallonie/Bxl)
Indications globales
% infar aigu / centre > 20% AMI dans 5/8 centres Bxl ; 2/1O centres B3 wal ; 4/4 B1 wal
Type de revascularisation
Matériel employé
« staged » Procedures
Procédures spécifiques
Complications
Mortalité/Activité par centre NS procédure In-hospi.
Follow-up Cat.5
LMP project participating centers
LMP project - pts inclusion 17 1073
Plan d ’action et stratégie future Analyse affinée, multivariée, des indicateurs enregistrés. Recherche des pratiques déviantes ou associées à une morbidité élevée et discussion avec les acteurs concernés (peer-review). Elargissement à d ’autres indicateurs. Collaboration avec les structures concernées pour l ’analyse des données et le développement de l ’outil informatique.