Incontinence urinaire bilans et traitements du kinésithérapeute 17 avril 2014

INTÉRÊT DE LA REEDUCATION Le kinésithérapeute informe (anatomie, pathologie) et rassure sur les différentes techniques de traitement. Rôle de prévention et d’éducation ++: conseils hygiène de vie, calendrier mictionnel, activités physiques… Intérêt, pour cette pathologie qui touche à l’intimité, de pouvoir proposer (entre autres) des techniques de travail non invasives. Ces techniques doivent être pratiquées avec l’accord du patient et être non douloureuses Nécessitent la motivation du patient ++

Bilan kinésithérapique incontinence urinaire ATCD gynéco : Accouchement chirurgie abdominale (hystérectomie, prostatectomie…) Sport: course, saut, abdominaux Profession /loisir: port de charge, station debout… Constipation Fumeur Surcharge pondérale Médicament Calendrier mictionnel Circonstances d’apparition : effort (toux, éternuement…), émotion (rire…), urgences (froid, eau, café…)

Bilan abdominal Test de la toux Diastasis Tour de taille

Bilan périnéal féminin Examen visuel : trophicité, noyau fibreux central, cicatrice, béance vaginale, ptose pelvienne Toucher vaginal : tester la tonicité et la contractilité périnéale Tester la tonicité vaginale Dépister une ptose à l’effort et/ou une IU Examen des obturateurs internes (rotateurs de hanche) Bilan de douleur

REEDUCATION manuelle Proprioception : éducation, trouble du schéma corporel, inversion de commande Relaxation/étirement du périnée et/ou des pelvi trochantériens Travail contre résistance Techniques associées : « Visualisation »

électrothérapie Les techniques d’électrothérapie (stimulation / biofeedback) ont peu ou pas fait preuve de leur efficacité!! Elles permettent pour certains patients une prise de conscience périnéale avec un aspect ludique Rôle reconnu pour la relaxation du périnée hypertonique et le traitement de la douleur

Traitement palliatif : Les pessaires Connus depuis l’Antiquité, ils corrigent les prolapsus et l’incontinence urinaire d’effort. Une alternative pour retarder ou éviter la chirurgie (choix de la patiente ou contre-indication) IUE occasionnelle (sport, port de charges, toux…)

Boules de geishas Tonification vaginale par stimulations des récepteurs vibratoires (cas de béance) Tonification périnéale par exercices de contraction volontaire

La Gymnastique abdominale Hypopressive conçue à l’origine dans le cadre de la rééducation post-partum, son efficacité est démontrée par de nombreuses études scientifiques Renforce le tonus et la force musculaire du périnée et des abdominaux Elle doit être privilégiée dans la pratique sportive de par rapport aux exercices abdominaux classiques. Elle représente un outil indispensable de la rééducation périnéale dans le traitement des prolapsus et de l’incontinence urinaire