Les anti hypertenseurs M.M. BERRICHI
Définition de la pression arterielle Introduction Définition de la pression arterielle Force appliquée par le sang sur les parois vasculaires Pression dans la circulation systémique
Rappel physiologique : régulation de PA
Régulation nerveuse de la PA à court terme: Arc Réflexe Des Barorécepteurs: (baroréflexe) barorécepteurs (sinus carotidiens et crosse aortique) Un centre bulbaire Efférences: Cardiaque: sympathique et parasympathique Vasomoteur: sympathique
Régulation nerveuse de la PA à court terme: Arc Réflexe Des Barorécepteurs: (baroréflexe) Augmentation de PA stimulation des barorécepteurs Renforce le tonus parasympathique Inhibe le tonus sympathique Diminution de la Fc et vasodilatation Diminution de la pression arterielle
Régulation hormonale à long terme 1 Système Rénine-angiotensine- Aldostérone
Régulation hormonale à long terme 2 Facteur atrial natriurétique (FAN) Synthèse: myocytes auriculaires Entraine une vasodilatation et une excrétion hydro sodée
Régulation hormonale à long terme 3 Hormone antidiurétique (ADH) Sécrétée en cas d’hypovolémie Entraîne une réabsorption d’eau au niveau du tube collecteur et une vasoconstriction. 4 Monoxyde d’azote (NO): Vasodilatateur endogène
Définition de l’HTA Selon l’OMS, on parle d’ HTA lorsque la: Pression systolique: ≥140mm Hg Pression diastolique : ≥ 90mm Hg
Étiologie de l’HTA 1-HTA essentielle: (95% des cas) 2-HTA secondaire : (5% des cas) Sténose de l’artère rénale (hypersécrétion de rénine) Phéochromocytome (tumeur sécrétrice de catécholamines) Médicamenteuse: œstroprogestatif, corticoïdes, AINS,… Autres :réglisse (glycyrrhizine)
Traitement pharmacologique: Cibles des anti-HTA : Nerfs sympathiques: régulation sécrétion catécholamines Vaisseaux :RVP Rein :volémie (Q)
Traitement pharmacologique: β-Bloquants Inhibiteurs des canaux calciques Inhibiteurs de l’enzyme de conversion Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II Diurétiques thiazidiques