E. Ferrero, M. Ould-Slimane, P. Guigui, SFCR Simples vs doubles spondylolisthésis dégénératifs quelles différences ? E. Ferrero, M. Ould-Slimane, P. Guigui, SFCR Logo ges

Introduction Spondylolisthésis dégénératif (SPLD) Pathologie fréquente Processus dégénératif Arthrose Discale Musculo-ligamentaire Sténose Défaut d’alignement sagittal Malpiece % Photo arthrose, disc, stenose

Introduction Objectifs du traitement Symposium SFCR 2013 Libération Fusion en position optimale Symposium SFCR 2013 24% patients en gîte antérieure 38% rétroversion Qd le tt medical ne suffit pls Nbx travaux article

Objectifs Décrire les patients avec un SPLD sur deux étages Les comparer aux patients avec un simple SPLD Données epidemio morho radio Double SPLD Simple SPLD

Matériel & Méthodes Étude Patients Rétrospective (2011-2013) Multicentrique (n=13) Patients un ou deux SPLD Listhésis > 5mm Jamais opéré du rachis Sympo sfcr

Matériel & Méthodes Données épidémiologiques Données morphologiques Âge Sexe IMC Données morphologiques Étages du SPLD

Matériel & Méthodes Paramètres radiologiques sagittaux GSC7 Paramètres radiologiques sagittaux Pelviens Rachidiens Cyphose thoracique, CTM Lordose lombaire, LLM Lordose lombosacrée, L4S1 Global: gîte sagittale de C7, GSC7 Logiciel: Keops (Smaio, Lyon, France)

Résultats épidémiologiques Double SPLD Plus âgés Plus de femmes L3L4 – L4L5: 68% (n=53) L4L5 – L5S1: 26% (n=20)   Double_SPLD n=78 Simple_SPLD n=576 p Age (ans) 70.2 9.4 66.9 10.6 0.009 Femme (%) 82 - 70 0.039 IMC (kg/m2) 27.3 5.9 27 4.4 0.76 L4L5 80%

Résultats radiographiques Double SPLD IP : 62° (11) Simple SPLD IP : 58° (10) Doubles: IP plus élevée (p=0,002)

Résultats radiographiques Double SPLD IP : 62° (11) LLM: 52° (12) IP-LL: 10° (13) Simple SPLD IP : 58° (10) LLM: 53° (13) IP-LL: 5° (12) Doubles: IP plus élevée (p=0,002) Perte de lordose (p=0,001)

Résultats radiographiques Double SPLD IP : 62° (11) LLM: 52° (12) L4S1/LLM: 40% Simple SPLD IP : 58° (10) LLM: 53° (13) L4S1/LLM: 46% Doubles: IP plus élevée (p=0,002) Perte de lordose (p=0,001)

Résultats radiographiques Double SPLD IP : 62° (11) VP: 26° (8) Simple SPLD IP : 58° (10) VP: 23° (8) Doubles: Plus grande rétroversion (p=0,001)

Résultats radiographiques Double SPLD IP : 62° (11) CTM: 46° (16) Simple SPLD IP : 58° (10) CTM: 49° (15) Doubles: CTM pas de différence (p=0,15)

Résultats radiographiques Double SPLD IP : 62° (11) GSC7: 6,2° (5) Simple SPLD IP : 58° (10) GSC7: 4,8° (4) Doubles: Plus de gîte antérieure (p=0,003)

Discussion Symposium SFCR Double vs simple SPLD: Patients avec SPLD vs asymptomatiques IP plus large Perte de lordose (L4S1+++) Plus de rétroversion Plus de gîte antérieure Double vs simple SPLD: Même résultats Plus de cyphose locale (L4S1) X% ouble Idem liitt iguchi jsdt 2000 21/201 10%

Discussion Etiologies double SPLD: Mais Peu de données Défaut d’alignement sagittal plus important Global et segmentaire Plus de complications post-opératoires Iguchi jsdt 2000 Sakaura JNS 2013 Iguchi, JSDT 2000 Sakaura, JNS 2013

Conclusion Double SPLD Chirurgie: 14% Grande IP (62°) Importante perte de lordose (L4S1 40%) Forte rétroversion (26°) Gîte antérieure Chirurgie: Correction du défaut d’alignement Pour obtenir une situation d’équilibre Adapter au patien