Le cancer gastrique chez le sujet jeune : caractéristiques cliniques et épidémiologique K. Sarghini, Z.Samlani, S. Oubaha, K. Krati. Service de gastroentérologie CHU Mohammed VI Marrakech, Maroc Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction - L’adénocarcinome gastrique représente le type histologique le plus fréquent au niveau de l’estomac - Plus de 90% des cas. - Considéré comme un cancer du sujet âgé. - Sa survenue chez le sujet jeune est rare ; et réputée être de mauvais pronostic. Objectifs Étudier le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique de l’adénocarcinome gastrique chez le sujet jeune (<40 ans) Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Matériel et méthodes Etude rétrospective descriptive Période de 4 ans, allant de Août 2008 à Août 2012 Nous avons inclus tous les cas d’adénocarcinome gastrique chez les sujets ayant un âge < 40 ans Nous avons exclu tous les cancers localisés : -Au cardia -Cancer du bas œsophage à extension gastrique -Cancer oeso-cardio-tubérositaire 27 patients ayant un adénocarcinome gastrique et d’âge < 40ans (10.4% par rapport aux patients de tout âge atteints d’un cancer de l’estomac) Congrès National de Chirurgie

Résultats - L’âge moyen de nos patients était de 35 ans, avec des extrêmes allant de 20 à 40 ans. - Sexe- ratio : 1.25 . Le délai moyen de consultation était de 9 mois (2- 48 mois). - Aspect tumoral ulcéro-bourgennant :46,6%, - Localisation antro-pylorique était la plus fréquente (36,6%). L’adénocarcinome moyennement différencié a été mis en évidence dans 80%. - 33 % des tumeurs étaient localisées, 43% étaient localement avancées et 24% d’emblée métastatiques. - Une chimiothérapie néoadjuvante a été délivrée dans 20%, la chirurgie curative a été réalisée dans 63,3% dont 50% ont bénéficié d’un traitement adjuvant. La chimiothérapie palliative a été décidée dans 26,6 % et 6,6 % ont bénéficié d’une jéjunostomie d’alimentation Tableau I: Localisation du cancer gastrique à l’endoscopie Tableau II: résultats de la TDM abdomino-pelvienne Congrès National de Chirurgie Tableau I: Localisation du cancer gastrique à l’endoscopie

Congrès National de Chirurgie Conclusions Même chez le sujet jeune, le cancer de l’estomac est diagnostiqué tardivement et son pronostic reste défavorable Intérêt d’un diagnostic précoce et du dépistage familial ainsi que des consultations d'oncogénétique à la recherche d'anomalies génétiques sous-jacentes. Dans notre série nous avons noté : une Légère prédominance masculine, la tranche d’âge la plus touchée est entre 30-40 (85.1%), ATCD familiale de cancer digestif dans 18% , le traitement chirurgical curatif a été indiqué chez 48.1%. Congrès National de Chirurgie