Chronologie de la crise 8 6 Crise Impulsion à manger Phase réfractaire Microdécisions Pensées Permissives Auto-dépréciation Prévenir la récidive Événement Stressant Situation à risque

Les décisions apparemment sans importance Elles conduisent insensiblement à mettre en place une situation à haut risque de crise : Ex : Lucie sort pour une balade en ville avec une amie. Elle prend son portefeuille avec la carte bleue. Elles décident d’aller dans un centre commercial. Lucie saisit une occasion pour se retrouver seule un moment. Elle passe devant le supermarché et décide de faire quelques courses. Elle s’engage dans le rayon « chocolats biscuits »…

Les solutions possibles Lucie aurait pu prévenir son amie de ne pas la laisser seule Elle aurait pu ne prendre qu’un peu d’argent Une balade à la campagne aurait été plus sûre Elle devrait programmer de faire ses courses à un autre moment Elle devra identifier ses microdécisions après coup en sorte de savoir les repérer plus tôt dans l’avenir.

Thérapie cognitive des pensées permissives (PP) Savoir reconnaître les PP après une crise En faire l’analyse critique en thérapie cognitive Préparer une série d’arguments en réponse et les inscrire sur un bristol

Quelques exemples « Je suis trop mal, je ne vais pas pouvoir résister » => « j’en suis capable, je l’ai déjà fait » « Je serai soulagée après » => « Je suis toujours plus mal dans les heures qui suivent » « Maintenant ou plus tard… » => « Si j’attends encore un peu, la crise peut passer » « C’est une manière de me punir » => « Me punir ne me fait pas progresser et le motif est discutable. »

Les facteurs de récidive Honte, auto-dépréciation, désespoir doivent être évalués et critiqués La crise offre une opportunité pour en comprendre les facteurs déclenchants Elle permet d’identifier les situations à risque et de les prévenir Elle conduit à résoudre les facteurs de stress mis à jour

L’analyse comportementale Elle consiste à repérer les événements fragilisants Conflits interpersonnels Restrictions Stresseurs Elle se fait en remontant d’heure en heure jusqu’à percevoir l’événement causal

Les pensées et émotions après une crise Plus une crise provoque des sentiments négatifs sur soi plus la crise suivante sera proche et intense « je ne m’en sortirai jamais » (désespoir) « Je suis nulle et faible » (honte) « Je suis incapable de me contrôler » (culpabilité) « Je vais devenir énorme » (angoisse)

Les pensées auto-dommageables « Quelle imbécile. Tu es nulle et incapable » = «je suis soumise à mon trouble et n’en suis pas responsable » « Je me dégoûte » = « Cela n’est pas le reflet de ce que je suis » « On a raison de ne pas m’aimer » = « Je n’ai rien fait de si mal, pour qu’on ne m’aime pas » « Tu n’arriveras jamais à faire quelque chose de bien » = «Mon trouble masque mes réels potentiels »