Une thrombose veineuse profonde révélatrice d’un cancer gastrique prise en charge thérapeutique, à propos d’un cas. N.Djelali,A.Chennouf,H.Oukrine,N.Raissi,O.Hocine.A.Djennaoui Service chirurgie oncologique ‘C’ CPMC-Alger
INTRODUCTION Depuis les observations de Trousseau en 1865 décrivant l’aspect clinique d’une thrombose veineuse survenant dans un contexte néoplasique, on sait qu’une thrombose inaugurale peut révéler un cancer.
OBSERVATION B. Aicha âgée de 71ans hypertendue diabétique qui a présenté une TVP isolée du membre inférieure droit ,mise sous trt anticoagulant, à J2Hématémese . FOGD : présence d’un adénocarcinome moyennement différencié fundique circonférentiel . TAP : épaississement hétérogène irrégulier étendu de la grosse tubérosité à la région antrale avec ADP péri gastrique.
Dépistage d’un cancer occulte devant une thrombose : Epaississement gastrique Doppler membre inferieure Dépistage d’un cancer occulte devant une thrombose : TVP idiopathique > 60 ans TVP récidivante TVP des MI bilatérale Localisation insolite (VJI, VCI, VAX, veines digestives) Thrombose sous AVK * Farge D, Debourdeau P, Beckers M et al. International clinical practice guidelines for the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer. J Thromb Haemost 2013; 11: 56–70.
CONCLUSION Thrombose veineuse isolée Syndrome Paranéoplasique. Les patients atteints de cancer ont 4 à 6 fois plus de chances de développer une maladie thromboembolique veineuse que la population normale. Utilisation d’HBPM à visée curative, si contre- indications absolues à un traitement anticoagulant ou en cas de récidive thromboembolique sous traitement anticoagulant optimal, la mise en place d’un filtre cave doit être envisagée.