Anémie du nouveau né
● Taux d’hémoglobine diminué : Définition ● Taux d’hémoglobine diminué : ▪ 0 - 48h Hb : < 16g/100ml ▪ 3ème – 7ème jour Hb : < 14g/100ml ▪ > 7 jours Hb : > 10g/100ml Rappel : Masse sanguine ≈80ml/kg (≈250ml) Etiologies ▪ Hémorragie ▪ Hémolyse ▪ Insuffisance médullaire
I. Anémie par hémorragie, extériorisée ou non I.1) Transfusion foeto maternelle : Diagnostic : Test de KLEIHAUER : identifie les hématies fœtales dans le sang maternel I.2) Hémorragies fœtale : Examen : Traumatisme maternel - Ammocentère - PSF manoeuvre de version. Examen : Transfusion foeto foetale ( jumeau). I.3) Pathologie du placenta : P. P. – HRP – Malformation placentaire I.4) Causes liées à l’accouchement : si accouchement très traumatique : hématome profond.
II.1) Incompatibilité foeto maternelle ABO/Rh. II. Hémolyse II.1) Incompatibilité foeto maternelle ABO/Rh. ▪ Antécédents - Mère Rh (-), enfant Rh (+) ▪ Anémie ▪ Réticulocytose - Test de coombs direct (+) ▪ Hyperbilirubinemie ● Rh - Mère (-) ● ABO - Enfant A, B - Test de coombs rarement (+) II.2) Anémies hémolytiques constitutionnelle - Anomalies de la membrane erythrocytaire + sphérocytose héréditaire ( maladie de Minkowski, Chauffard FS : Microsphérocytes
Hémoglobinopathie : alpha thalassémie Enzynopathie : . Déficit en G6PD : ++ . Déficit en P. kinase
III.1) Anémie de Blackfan –Diamond III. Défaut de production III.1) Anémie de Blackfan –Diamond ▪ Anémie ▪ Réticulocytopénie ▪ Malformation : PPN III.2) Infections : ▪ Virales : Parvovirus B19 ▪ Bactérien
TRAITEMET I. Règles de transfusion chez le nouveau né Groupe enfant Groupe mère Sang à transfuser O O - A - B A A - AB O - B A - O B B - AB O - A B - O AB A - O B - O AB - A - B - O O - A - B - AB Inconnu
II. Produit sanguin à utiliser ▪ E S T : sang total contrôlé ▪ Anémie : culot globulies rouges III. Indications 1ère et 2ème semaines de vie Hb < 12g/100ml (ou 14g si problème cardio respiratoire). 3ème et 4ème semaine : Hb < 10g/100ml ( ou 12g/100ml) 2ème mois de vie Hb < 8g/100ml ( ou 10g/100ml)