Lieu, date Nom du présentateur « Implants courts » Lieu, date Nom du présentateur 6,5 mm 1

Programme Accueil et introduction Conditions préalables et considérations générales Solutions implantaires courtes Composants prothétiques & considérations Présentation scientifique Conclusions et synthèse Présentation du club d'étude « Implants courts »

Équipe Nobel Biocare sur site Nom, titre Prothésiste dentaire certifié ou assistant dentaire ou autre Compléter avec des renseignements complémentaires relatifs au curriculum vitae dentaire Présentation du club d'étude « Implants courts »

Messages-clés Diapositive d'instructions Conclusions et synthèse Les implants courts permettent une solution thérapeutique adéquate dans les zones avec une hauteur d'os / un volume osseux limité Les implants courts permettent d'éviter ou de réduire la chirurgie de greffe L'offre de solutions prothétiques est tout aussi polyvalente que pour les autres systèmes implantaires avec connexion hexagonale externe Avec les indications adéquates et la technique clinique, les implants courts constituent une solution scientifiquement éprouvée La documentation indique les taux de survie et de réussite par rapport aux autres systèmes implantaires (longueur standard) Présentation du club d'étude « Implants courts »

Programme Accueil et introduction Conditions préalables et considérations générales Solutions implantaires courtes Composants prothétiques & considérations Présentation scientifique Conclusions et synthèse Présentation du club d'étude « Implants courts »

Volume osseux réduit Conditions préalables et considérations générales Le volume osseux réduit peut s'expliquer par différentes raisons Perte de dents et résorption osseuse ultérieure Inflammations (par ex. parodontite, péri-implantite, ostéomyélite) Traumatisme, accidents Chirurgie maxillo-faciale reconstructive (par ex. traitement anticancéreux) État général de santé dégradé, par ex. troubles endocriniens, diabète sucré, carence en minéraux, ostéoporose généralisée... Facteurs prothétiques, par ex. prothèses mal adaptées, malocclusion/surcharge occlusale Prédisposition génétique, âge, sexe Présentation du club d'étude « Implants courts »

Résorption osseuse Conditions préalables et considérations générales Temps Maxillaire Mandibule Référence : Lekholm U and Zarb GA. Patient selection and preparation. In tissue-integrated prosthesis: Osseointegration in clinical dentistry., ed. P.-I. Brånemark, G.A. Zarb and T. Albreksson. 1985, Chicago: Quintessence Publ Co. 199-209 Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: A mixed-longitudinal study covering 25 years. J Prosthet Dent 1972;27:120-32 Présentation du club d'étude « Implants courts » 7

Volume osseux Conditions préalables et considérations générales Le volume osseux disponible ne peut être suffisant pour le traitement implantaire avec des longueurs d'implant normales. Les structures anatomiques comme le sinus maxillaire ou le nerf mandibulaire doivent être prises en compte. Courtesy of Dr Andrew Dawood Présentation du club d'étude « Implants courts »

Diagnostic et plan de traitement Conditions préalables et considérations générales Diagnostic et plan de traitement Dans la phase de la planification thérapeutique déjà, les conditions anatomiques ainsi que les volumes osseux disponibles font partie des thèmes clés de la planification, influant sur : Les options thérapeutiques d'une manière générale La sélection du type et de la taille d'implant (diamètre, longueur) Considérations majeures, par ex. : Indication Site (antérieur / postérieur) Considérations anatomiques (espace interdentaire vertical / occlusal) Greffe versus implants courts Nombre d’implants Construction prothétique, sélection du matériau (par ex. céramo-céramique vs. titane) Aspects chirurgicaux - qualité osseuse Aspects de mise en charge - protocole chirurgical en un ou deux temps Considérations esthétiques (par ex. implant étroit / court vs. bridge sur les dents adjacentes, scellé vs. vissé) Considérations fonctionnelles (par ex. conception occlusale, support de céramique cosmétique) Conditions des tissus mous Attentes du patients (esthétiques, financières ...) Présentation du club d'étude « Implants courts »

Diagnostic et plan de traitement - protocoles de greffe Conditions préalables et considérations générales Diagnostic et plan de traitement - protocoles de greffe Les protocoles de greffe permettant de créer du volume osseux disponible augmentent le protocole chirurgical et le site, et nécessitent des matériaux de greffe qui ne sont pas toujours disponibles ou tolérés par le patient. Par conséquent, la greffe n'est pas toujours possible ou ne représente pas toujours une alternative thérapeutique adaptée. Solution de greffe osseuse ? Présentation du club d'étude « Implants courts »

Diagnostic et plan de traitement - Options d'implants Conditions préalables et considérations générales Diagnostic et plan de traitement - Options d'implants Solutions chirurgicales / thérapeutiques implantaires pour les situations cliniques avec un volume osseux réduit, sans greffe osseuse : Implants courts Implants inclinés (par ex. All-on-4) Implants zygomatiques Combinaisons des solutions ci-dessus Présentation du club d'étude « Implants courts »

Diagnostic et plan de traitement - implants courts Conditions préalables et considérations générales Diagnostic et plan de traitement - implants courts L'utilisation des implants courts permet une solution thérapeutique adaptée dans les situations suivantes : La hauteur d'os disponible est limitée (par ex. résorption des maxillaires et mandibules postérieurs) Les structures anatomiques comme le sinus maxillaire ou le nerf mandibulaire gênent les implants de longueur standard Lorsque les protocoles de greffe osseuse visant à augmenter le volume osseux et la hauteur de l'os ne sont pas indiqués ou possibles (par ex. en raison du choix du matériau et de la disponibilité, de l'acceptation par le patient, des raisons médicales générales, de l'importance de l'intervention, de la situation clinique, etc.) Présentation du club d'étude « Implants courts »

Diagnostic et plan de traitement - implants courts Conditions préalables et considérations générales Diagnostic et plan de traitement - implants courts Exemple de cas clinique : Plan de traitement numérique avec des implants courts en cas de maxillaire édenté. Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Canine droite Incisive droite Incisive gauche Canine gauche Images et radiographies avec l’aimable autorisation Dr Yvan Fortin, Montréal, Canada Présentation du club d'étude « Implants courts »

Programme Accueil et introduction Conditions préalables et considérations générales Solutions implantaires courtes Composants prothétiques & considérations Présentation scientifique Conclusions et synthèse Présentation du club d'étude « Implants courts »

Indications habituelles Solutions implantaires courtes Indications habituelles Maxillaire postérieur résorbé Protection du sinus maxillaire Brånemark System Mk III « Shorty » NobelSpeedy « Shorty » Mandibule postérieure résorbée Protection du nerf mandibulaire Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Implants courts Nobel Biocare Solutions implantaires courtes Implants courts Nobel Biocare Brånemark System Mk III : des résultats depuis 1981 (les implants Brånemark précédents depuis les années 1960) Brånemark System Mk III « Shorty » Brånemark System Mk III TiUnite « Shorty » Brånemark System Mark IV TiUnite « Shorty » NobelSpeedy « Shorty » Longueur 6,5 mm (distance apex-plate-forme) Surface TiUnite Composés de titane CP4 (pur commercial) haute résistance traité à froid 7,2 mm / 6,5 mm Brånemark System Mk III « Shorty » Brånemark System Mk III TiUnite « Shorty » Brånemark System Mk IV TiUnite « Shorty » NobelSpeedy « Shorty » Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Implants courts Nobel Biocare Solutions implantaires courtes Implants courts Nobel Biocare Distance apex - plate-forme = 6,5 mm Brånemark System Mk III « Shorty » 7,2 mm Brånemark System Mk III TiUnite « Shorty » Brånemark System Mk IV TiUnite « Shorty » NobelSpeedy « Shorty » 6,5 mm 5,5 mm Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Brånemark System® Mk III « Shorty » Solutions implantaires courtes Brånemark System® Mk III « Shorty » Diamètres 3,75 mm, 4,0 mm et 5,0 mm Protocole de forage parallèle Groovy Connexion hexagonale externe Indication pour restaurations antérieures et postérieures, unitaires & plurales Brånemark System Mk III « Shorty » RP 3,75 mm RP 4,0 mm WP 5,0 mm Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Brånemark System® Mk III TiUnite « Shorty » Solutions implantaires courtes Brånemark System® Mk III TiUnite « Shorty » Col usiné 0,8 mm (0,2 mm pour WP) Diamètres 3,75 mm, 4,0 mm et 5,0 mm Protocole de forage parallèle Connexion hexagonale externe Indication pour restaurations antérieures et postérieures, unitaires & plurales Brånemark System Mk III TiUnite « Shorty » RP 3,75 mm RP 4,0 mm WP 5,0 mm Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Brånemark System® Mk IV TiUnite « Shorty » Solutions implantaires courtes Brånemark System® Mk IV TiUnite « Shorty » Col usiné 0,4 mm (0,2 mm pour WP) Diamètres 4,0 mm, 5,0 mm Protocole de forage parallèle Connexion hexagonale externe Indication pour restaurations antérieures et postérieures, unitaires & plurales Brånemark System Mk IV TiUnite « Shorty » RP 4,0 mm WP 5,0 mm Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts »

NobelSpeedyTM « Shorty » Solutions implantaires courtes NobelSpeedyTM « Shorty » NobelSpeedy : des résultats depuis 2005 Disponible en différents diamètres 4,0 mm, 5,0 mm, 6,0 mm Protocole de forage parallèle Groovy Connexion hexagonale externe Conception avec extrémité en pointe pour une sous-préparation de l'ostéotomie Meilleure stabilité primaire Protocoles d'expansion de la crête Option de pose bicorticale - stabilité accrue Indication pour restaurations antérieures et postérieures, unitaires & plurales NobelSpeedy « Shorty » RP 4,0 mm WP 5,0 mm WP 6,0 mm Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Matériau et surface - Titane traité à froid Solutions implantaires courtes Matériau et surface - Titane traité à froid TITANE Inerte et résistance élevée à la corrosion Matériau biocompatible Gravité spécifique faible Résistance spécifique élevée Propriété amagnétique À partir de titane CP4 (pur commercial) haute résistance traité à froid (MTA 010) comme pour les autres implants NobelBiocare Pas d'alliage – biocompatible « traité à froid » Le terme « traité à froid » définit la déformation d'un matériau métallique à une certaine température et à un certain taux pour le renforcer Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts » 22

Pour une ostéo-intégration plus rapide Solutions implantaires courtes Matériau & surface - TiUnite® Surface TiUnite Pour une ostéo-intégration plus rapide Courtesy of Dr. Schüpbach, Switzerland La surface TiUnite stimule une croissance osseuse rapide directement par ostéoconduction sur et le long de la surface implantaire : Les propriétés ostéoconductrices résultent en un contact plus étroit entre l'os et l'implant et ce, dès la phase précoce de cicatrisation, contribuant ainsi à une ostéo-intégration plus rapide vis à vis de l'os environnant (Zechner et al. 2003, Ivanoff et al. 2003). TiUnite est utilisée sur la plupart des implants Nobel Biocare, notamment ceux dotés de cols usinés. Courtesy of Dr. Schüpbach, Switzerland TiUnite est une surface légèrement rugueuse avec des micro pores de 0,5 à 3,0 µm. Surface usinée Surface TiUnite Cicatrisation osseuse après trois semaines avec un implant doté de la surface TiUnite® . Présentation du club d'étude « Implants courts » Ostéo-conduction : ce terme signifie que de l'os se développe sur une surface. Une surface ostéoconductrice permet la croissance osseuse en surface ou à l'intérieur des pores, des canaux ou des tubes que l'on peut observer sur cette image au microscope. 23

Utilisez les notes du conférencier Solutions implantaires courtes Utilisez les notes du conférencier Diapositive animée Matériau & surface – Avantages cliniques TiUnite® Croissance osseuse rapide Stabilité initiale élevée conservée Des possibilités de traitement améliorées Taux de survie cumulatifs élevés et niveaux osseux marginaux stables Courtesy of Dr. Schüpbach. Switzerland Glauser R, Portmann M et al. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla. A comparative clinical study using resonance frequency analysis. Appl Osseointegration Res 2001; 2: 27-29. Source : Rieben AS et al. AO Poster 2010, Literature search on 10560 incl. 49 Nobel Biocare publications. N = 1 987 patients et 5 356 implants Courtesy of Dr. Glauser, Switzerland Présentation du club d'étude « Implants courts » Croissance osseuse rapide Accélère la croissance osseuse TiUnite accélère la cicatrisation précoce et réduit les périodes de cicatrisation Elle stimule une croissance osseuse rapide directement sur et le long de la surface implantaire à une vitesse de 10-50 µm par jour Ces propriétés résultent en un contact plus étroit entre l'os et l'implant et ce, dès les phases précoces de cicatrisation, contribuant ainsi à une intégration plus rapide de l'implant dans l'os environnant. Stabilité initiale élevée conservée TiUnite maintient la stabilité élevée de l'implant immédiatement après l'implantation, avec une ostéo-intégration et un ancrage renforcés dans l'os environnant. La stabilité mécanique de l'implant peut être maintenue à un niveau élevé durant toute la phase critique de cicatrisation : cela conduit à raccourcir la période à risque après insertion de l'implant, ce qui est primordial dans les régions présentant un os de faible densité et/ou des charges occlusales élevées ainsi que pour les protocoles de mise en charge immédiate. Des possibilités de traitement améliorées Avec plus de 11 millions d'implants vendus, TiUnite représente la surface de prédilection, dans des situations cliniques normales et difficiles. Elle peut être utilisée dans toutes les indications, avec tous les types osseux et les protocoles de traitement : mise en charge différée, précoce et immédiate. Le protocole de mise en charge immédiate de Nobel Biocare est très bien documenté avec des taux de survie élevés dans plus de 100 publications cliniques indépendantes englobant plus de 4 000 patients et plus de 14 000 implants TiUnite et usinés. Une abondante littérature analytique avec des critères d'inclusion et d'exclusion prédéfinis a montré que le protocole de mise en fonction immédiate était mieux documenté avec les implants TiUnite par rapport aux principaux concurrents. Des taux de survie cumulatifs élevés et des niveaux d'os marginal stables Les implants TiUnite se révèlent une option de traitement à la fois fiable et viable, avec des taux de survie très élevés, tant à court et qu'à long terme Deux implants Brånemark System Mk IV avec une surface TiUnite ont été posés en positions 45 et 46 en mars 2000. Une radiographie montre les deux implants restaurés avec des couronnes vissées céramo-métalliques et révèle d'excellents niveaux d'os marginal en 2011. Les avantages de TiUnite. L'os commence à se former lors de la phase précoce de cicatrisation La stabilité mécanique est supérieure durant la phase de cicatrisation, il n'y a aucune baisse de la stabilité pendant la phase de cicatrisation. La chute initiale de stabilité de l'implant est réduite, diminuant ainsi le risque d'un échec implantaire précoce La stabilité de l'implant est préservée à long terme Le système de défense des tissus mous se comporte comme celui des tissus mous entourant une dent naturelle L'efficacité clinique est meilleure, surtout pour les cas complexes Des taux de survie cumulatifs de 99 % après neuf ans 24

Matériau & surface - Messages clés TiUnite® Solutions implantaires courtes Diapositive animée Matériau & surface - Messages clés TiUnite® 1. La surface d’implant la plus fréquemment utilisée et la plus recherchée cliniquement TiUnite, aucune autre surface d'implant disponible sur le marché n'a fait l'objet d'autant d'évaluations et de suivis critiques 2. Élaborée dans le respect des exigences biologiques TiUnite, la surface implantaire en harmonie avec la biologie. 3. Résultats fonctionnels et esthétiques prouvés à long terme TiUnite, la surface d'implant offrant des performances fiables tant à court qu'à long terme. 4. Des performances supérieures dans les conditions les plus complexes TiUnite, la surface d'implant privilégiée, tant pour les cas cliniquement difficiles que pour les cas classiques. 5. Testée avec les normes de performance les plus élevées TiUnite, la surface d'implant aux performances éprouvées. Présentation du club d'étude « Implants courts » 1. plus de 11 millions d'implants TiUnite vendus 3. La surface permet des niveaux d'os marginal stables après la phase de remodelage osseux initiale et à long terme. 4. Y compris dans des conditions osseuses défavorables et avec mise en charge immédiate. 5. Les radiographies prises au moment de l'insertion de l'implant montrent l'historique de remodelage osseux complet en comparaison avec celles prises après la mise en place de la prothèse 25

Cas cliniques - plan de traitement, chirurgie Solutions implantaires courtes Diapositive d'instructions Cas cliniques - plan de traitement, chirurgie Cas cliniques ajoutés par le conférencier / directeur du club d'étude Présentation du club d'étude « Implants courts »

Programme Accueil et introduction Conditions préalables et considérations générales Solutions implantaires courtes Composants prothétiques & considérations Présentation scientifique Conclusions et synthèse Présentation du club d'étude « Implants courts »

Options prothétiques Diapositive d'instructions Composants prothétiques & considérations Diapositive d'instructions Options prothétiques Sur des implants courts, la gamme conventionnel de solutions prothétiques est disponible pour les restaurations unitaires et multiples et les cas d'édentement Restaurations unitaires / plurales : Couronnes, bridges Édentements : Amovibles : prothèses fixés sur piliers boules ou piliers Locator Inamovo - amovible : prothèses sur barre Bridges fixes Pour rétablir la dimension verticale adéquate de l'occlusion, le volume de l'os résorbé influe sur la décision de la solution de construction restauratrice la plus adaptée Présentation du club d'étude « Implants courts »

Connexion hexagonale externe Composants prothétiques & considérations Connexion hexagonale externe En raison de la longueur courte de l'implant, la construction hexagonale externe compacte représente le type de connexion adapté Choix entre 6 à 12 positions différentes en fonction du pilier, pour plus de possibilités prothétiques Courte distance entre la limite cervicale de la couronne et le début du filetage de l'implant : avantage pour les tissus mous fins Prise d'empreinte et pose de prothèses provisoires avec des composants connus (chapes/piliers) et techniques Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Connexion hexagonale externe – gamme de restaurations prothétiques Composants prothétiques & considérations Connexion hexagonale externe – gamme de restaurations prothétiques * Restaurations personnalisées * Piliers personnalisés Piliers standard *** Piliers de cicatrisation et composants provisoires ** * Large choix de matériaux. Pour plus d'informations, veuillez vous reporter au mode d'emploi. ** Les piliers provisoires en plastique sont conçus pour une utilisation en bouche de 3 mois maximum. *** Locator® est une marque déposée de Zest Anchors Inc. Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts » 30

Pilier Multi-unit Abutment (droit, angulé à 17º ou 30º) Composants prothétiques & considérations Connexion hexagonale externe – gamme de restaurations prothétiques Prothèse unitaire Restauration plurale Prothèse adjointe complète supra-implantaire : Solution inamovo-amovible / amovible Vissée Scellée Vissée Scellée Rétention par barre Rétention par pilier Pilier en zircone NobelProcera Abutment Zirconia* Pilier en titane NobelProcera Abutment Titanium Rotationnel GoldAdapt Locator** Pilier en zircone et titane NobelProcera Abutment Zirconia* + Titanium pour une céramisation directe (solution 1 pièce) Pilier Multi-unit Abutment (droit, angulé à 17º ou 30º) Prothèse adjointe complète supra-implantaire sur barre NobelProcera Implant Bar Overdenture (titane) Pilier en titane NobelProcera Abutment Titanium Pilier Procera Esthetic Abutment* Pilier boule Rotationnel GoldAdapt Pilier Esthetic Abutment (droit ou angulé) Pilier Procera Esthetic Abutment* Barre de pilier en or Gold Abutment Bar Bridge implantaire zircone et titane NobelProcera Implant Bridge Zirconia + Titanium Anti-rotationnel GoldAdapt Pilier Esthetic Abutment (droit ou angulé) Pilier Snappy Abutment Pilier Multi-unit Abutment (droit, ou angulé à 17º ou 30º, chape en or pour barre Gold Coping Bar) Pilier Snappy Abutment Anti-rotationnel GoldAdapt Prothèse adjointe complète supra-implantaire sur barre NobelProcera Implant Bar Overdenture (titane) Anti-rotationnel GoldAdapt * Non indiqué en connexion conique : Les piliers en zircone sont indiqués pour la région antérieure uniquement. Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. ** Locator® est une marque déposée de Zest Anchors Inc. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Composants prothétiques de guide des couples de serrage Composants prothétiques & considérations Composants prothétiques de guide des couples de serrage Pilier provisoire en plastique Plastic Temporary Abutment Chape en plastique provisoire Plastic Temporary Coping Pilier de cicatrisation Capuchon de cicatrisation Healing Cap Vis de prothèse pour restaurations finales Chape provisoire en titane Titanium Temporary Coping Pilier boule Pilier 17 ° Multi-unit Abutment Pilier 30° Multi-unit Abutment Piliers pour NobelActive 3.0 Tous les autres piliers pour systèmes implantaires Nobel Biocare Vissage manuel Remarque : les autres systèmes implantaires principaux peuvent nécessiter des valeurs de couple différentes. Toujours consulter les instructions correspondantes. Déni de responsabilité : Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Veuillez contacter votre bureau commercial Nobel Biocare pour plus d'informations sur la gamme complète disponible. Présentation du club d'étude « Implants courts » 32

Cas cliniques - solutions prothétiques Composants prothétiques & considérations Diapositive d'instructions Cas cliniques - solutions prothétiques Cas cliniques ajoutés par le conférencier / directeur du club d'étude / participants Présentation du club d'étude « Implants courts »

Cas cliniques - solutions prothétiques Composants prothétiques & considérations Diapositive d'instructions Cas cliniques - solutions prothétiques Exemple de cas clinique : Suivi pendant 14 ans d'un cas d'implant court dans le maxillaire et la mandibule (1995 / 2009) Maxillaire avec bridge fixe Solution inamovo-amovible de mandibule, prothèse sur barre Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Images et radiographies avec l’aimable autorisation Dr Yvan Fortin, Montréal, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Présentation du club d'étude « Implants courts »

Programme Accueil et introduction Conditions préalables et considérations générales Solutions implantaires courtes Composants prothétiques & considérations Présentation scientifique Conclusions et synthèse Présentation du club d'étude « Implants courts »

Conclusions et résumé Présentation scientifique Les protocoles chirurgicaux et prothétiques dans la région postérieure de la mandibule et du maxillaire constituent une tâche complexe. Les régions postérieures présentent une qualité osseuse moins favorable et un volume osseux moins important, elles sont exposées à des charges moins importantes que les régions antérieures de la bouche1,2. Les structures anatomiques comme le nerf alvéolaire inférieur et le sinus maxillaire peuvent limiter la possibilité de poser des implants sur les sites postérieurs. Ainsi, les implants courts (c'est-à-dire ≤ 10 mm) sont les plus adaptés, constituant un dilemme, puisque les implants courts sont historiquement associés à des taux d'échec supérieurs aux implants longs1-22. Toutefois, aucun lien direct entre la longueur de l'implant et la stabilité23, l'ancrage24 ou les contraintes osseuses25 n'a été démontré. La mauvaise qualité osseuse peut constituer le facteur le plus important associé à l'échec de l'implant court26-28. Les développements de la conception d'implant, la structure de surface et la technique chirurgicale améliorée prouvent que les implants courts représentent un concept viable avec des taux de survie comparables aux implants plus longs29-36. Les implants courts, à diamètre large37,38, autotaraudants avec des filetages plus larges37 se révèlent avantageux avec des hauteurs d'os limitées. De plus, des implants courts avec surface TiUnite ont montré des taux de survie élevés, entre 94,6 et 100 %, et d'excellentes performances34,36. Des études cliniques récentes ont également montré que des implants courts peuvent constituer des solutions viables à long terme, un suivi jusqu'à 20 ans, pour des sites avec une hauteur d'os limitée29,35,39. Plusieurs articles abordent l'impact de la longueur de l'implant40-43. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Références Présentation scientifique Diapositive d'instructions 1 van Steenberghe D, Lekholm U, Bolender C, Folmer T, Henry P, Herrmann I, Higuchi K, Laney W, Linden U, Astrand P. Applicability of osseointegrated oral implants in the rehabilitation of partial edentulism: a prospective multicenter study on 558 fixtures. Int J Oral Maxillofac Implants 1990;5:272-81. 2 Jemt T, Lekholm U. Oral implant treatment in posterior partially edentulous jaws: a 5-year follow-up report. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:635-40. 3 Bahat O. Brånemark System implants in the posterior maxilla: clinical study of 660 implants followed for 5 to 12 years. Int J Oral Maxillofac Implants 2000;15:646-53. 4 Jemt T, Book K, Linden B, Urde G. Failures and complications in 92 consecutively inserted overdentures supported by Brånemark implants in severely resorbed edentulous maxillae: a study from prosthetic treatment to first annual check-up. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:162-7. 5 Jemt T, Lekholm U. Implant treatment in edentulous maxillae: a 5-year follow-up report on patients with different degrees of jaw resorption. Int J Oral Maxillofac Implants 1995;10:303-11. 6 Herrmann I, Lekholm U, Holm S, Kultje C. Evaluation of patient and implant characteristics as potential prognostic factors for oral implant failures. Int J Oral Maxillofac Implants 2005;20:220-30. 7 Winkler S, Morris HF, Ochi S. Implant survival to 36 months as related to length and diameter. Ann Periodontol 2000;5:22-31. 8 Jemt T. Failures and complications in 391 consecutively inserted fixed prostheses supported by Brånemark implants in edentulous jaws: a study of treatment from the time of prosthesis placement to the first annual checkup. Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6:270-6. 9 Lekholm U, Gunne J, Henry P, Higuchi K, Linden U, Bergstrom C, van Steenberghe D. Survival of the Branemark implant in partially edentulous jaws: a 10-year prospective multicenter study. Int J Oral Maxillofac Implants1999;14:639-45. 10 Naert I, Koutsikakis G, Duyck J, Quirynen M, Jacobs R, van Steenberghe D. Biologic outcome of implant supported restorations in the treatment of partial edentulism. part I: a longitudinal clinical evaluation. Clin Oral Implants Res 2002;13:381-9. 11 Bahat O. Treatment planning and placement of implants in the posterior maxillae: report of 732 consecutive Nobelpharma implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:151-61. 12 Friberg B, Jemt T, Lekholm U. Early failures in 4,641 consecutively placed Brånemark dental implants: a study from stage 1 surgery to the connection of completed prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6:142-6. 13 Wyatt CC, Zarb GA. Treatment outcomes of patients with implant- supported fixed partial prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13:204-11. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Références Présentation scientifique Diapositive d'instructions 14 Pylant T, Triplett RG, Key MC, Brunsvold MA. A retrospective evaluation of endosseous titanium implants in the partially edentulous patient. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:195-202. 15 Quirynen M, Naert I, van Steenberghe D. Fixture design and overload influence marginal bone loss and fixture success in the Brånemark System. Clin Oral Implants Res 1992;3:104-11. 16 Henry PJ, Tolman DE, Bolender C. The applicability of osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: three-year results of a prospective multicenter study. Quintessence Int 1993;24:123-9. 17 Bain CA, Moy PK. The association between the failure of dental implants and cigarette smoking. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:609-15. 18 Grunder U, Polizzi G, Goene R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Kohler S, Renouard F, Rosenberg R, Triplett G, Werbitt M, Lithner B. A 3-year prospective multicenter follow-up report on the immediate and delayed-immediate placement of implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1999;14:210-6. 19 Snauwaert K, Duyck J, van Steenberghe D, Quirynen M, Naert I. Time dependent failure rate and marginal bone loss of implant supported prostheses: a 15-year follow-up study. Clin Oral Investig 2000;4:13-20. 20 Higuchi KW, Folmer T, Kultje C. Implant survival rates in partially edentulous patients: a 3-year prospective multicenter study. J Oral Maxillofac Surg 1995;53:264-8. 21 Lekholm U, Herrmann I, Folmer T, Henry P, Laney W. Osseointegrated Implants in the Treatment of Partially Edentolous Jaws: A Prospective 5-Year Multicenter Study. Int J Oral Maxillofac Implants 1994;9:627-635. 22 Stellingsma C, Meijer HJ, Raghoebar GM. Use of short endosseous implants and an overdenture in the extremely resorbed mandible: a five-year retrospective study. J Oral Maxillofac Surg 2000;58:382-7; discussion 387-8. 23 Balleri P, Cozzolino A, Ghelli L, Momicchioli G, Varriale A. Stability measurements of osseointegrated implants using Osstell in partially edentulous jaws after 1 year of loading: a pilot study. Clin Implant Dent Relat Res 2002;4:128-32. 24 Bernard JP, Szmukler-Moncler S, Pessotto S, Vazquez L, Belser UC. The anchorage of Branemark and ITI implants of different lengths. I. An experimental study in the canine mandible. Clin Oral Implants Res 2003;14:593-600. 25 Pierrisnard L, Renouard F, Renault P, Barquins M. Influence of implant length and bicortical anchorage on implant stress distribution. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5:254-62. 26 Tawil G, Younan R. Clinical evaluation of short, machined-surface implants followed for 12 to 92 months. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18:894-901. 27 Friberg B, Grondahl K, Lekholm U, Branemark PI. Long-term follow-up of severely atrophic edentulous mandibles reconstructed with short Branemark implants. Clin Implant Dent Relat Res 2000;2:184-9. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Références Présentation scientifique Diapositive d'instructions 28 das Neves FD, Fones D, Bernardes SR, do Prado CJ, Neto AJ. Short implants--an analysis of longitudinal studies. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21:86-93. 29 Tawil G, Aboujaoude N, Younan R. Influence of prosthetic parameters on the survival and complication rates of short implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21:275-82. 30 Griffin TJ, Cheung WS. The use of short, wide implants in posterior areas with reduced bone height: a retrospective investigation. J Prosthet Dent 2004;92:139-44. 31 Maló P, Nobre M, Rangert B. Short Implants Placed One-stage in the Maxillae and Mandibles: A Retrospective Clinical Study with 1 to 9 Years of Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res 2007;9:15-21. 32 Lemmerman KJ, Lemmerman NE. Osseointegrated dental implants in private practice: a long-term case series study. J Periodontol 2005;76:310-9. 33 Gunne J, Astrand P, Lindh T, Borg K, Olsson M. Tooth-implant and implant supported fixed partial dentures: a 10-year report. Int J Prosthodont 1999;12:216-21. 34 Renouard F, Nisand D. Short implants in the severely resorbed maxilla: a 2-year retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7 Suppl 1:S104-10. 35 Ekelund JA, Lindquist LW, Carlsson GE, Jemt T. Implant treatment in the edentulous mandible: a prospective study on Brånemark system implants over more than 20 years. Int J Prosthodont 2003;16:602-8. 36 Glauser R, Lundgren AK, Gottlow J, Sennerby L, Portmann M, Ruhstaller P, Hammerle CH. Immediate occlusal loading of Brånemark TiUnite implants placed predominantly in soft bone: 1-year results of a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5 Suppl 1:47-56. 37 Langer B, Langer L, Herrmann I, Jorneus L. The wide fixture: a solution for special bone situations and a rescue for the compromised implant. Part 1. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:400-8. 38 Bahat O, Handelsman M. Use of wide implants and double implants in the posterior jaw: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;11:379-86. 39 Lekholm U, Grondahl K, Jemt T. Outcome of oral implant treatment in partially edentulous jaws followed 20 years in clinical function. Clin Implant Dent Relat Res 2006;8:178-86. 40 Renouard F, Nisand D. Impact of implant length and diameter on survival rates. Clin Oral Implants Res, 2006;17 Suppl 2:35-51. 41 Hagi D, Deporter DA, Pilliar RM, Arenovich T. A targeted review of study outcomes with short (< or = 7 mm) endosseous dental implants placed in partially edentulous patients. J Periodontol 2004;75:798-804. 42 Misch CE. Short dental implants: a literature review and rationale for use. Dent Today 2005;24:64-6, 68. 43 Lum LB. A biomechanical rationale for the use of short implants. J Oral Implantol 1991;17:126-31. Présentation du club d'étude « Implants courts »

Programme Accueil et introduction Conditions préalables et considérations générales Solutions implantaires courtes Composants prothétiques & considérations Présentation scientifique Conclusions et synthèse Présentation du club d'étude « Implants courts »

Cas cliniques, discussion Conclusions et synthèse Diapositive d'instructions Cas cliniques, discussion Cas cliniques ajoutés par le conférencier / directeur du club d'étude Discussion des cas cliniques des participants Présentation du club d'étude « Implants courts »

Messages-clés Diapositive d'instructions Conclusions et synthèse Les implants courts permettent une solution thérapeutique adéquate dans les zones avec une hauteur d'os / un volume osseux limité Les implants courts permettent d'éviter ou de réduire la chirurgie de greffe L'offre de solutions prothétiques est tout aussi polyvalente que pour les autres systèmes implantaires avec connexion hexagonale externe Avec les indications adéquates et la technique clinique, les implants courts constituent une solution scientifique éprouvée La documentation indique les taux de survie et de réussite par rapport aux autres systèmes implantaires (longueur standard) Présentation du club d'étude « Implants courts »

Merci de votre attention ! « Implants courts » Merci de votre attention ! 6,5 mm