2IN + (1INN ou 1 IP) Patient asymptomatique avec LyT CD4+ > 500/µL LyTCD4 entre 350-500/µL Patient symptomatique ou LyTCD4 < 350/µL (ou < 15% des lymphocytes Pas de traitement systématique Le traitement peut être envisagé si : - charge virale > 100 000 copies/mL - baisse rapide et confirmée des LyTCD4 - co-infection par le VHB et le VHC - âge > 50ans - facteurs de risques cardiovasculaires - souhait de réduction du risque de transmission sexuelle Traitement antirétroviral + Bactrim® (prophylaxie pneumocystose, toxoplasmose) Traitement anti-rétroviral sauf si le patient exprime qu’il n’est pas prêt Infection opportuniste : ttt ARV 15j après le début du ttt spécifique 2IN + (1INN ou 1 IP) Typage lymphocytaire T4, T8 (tous les 4-6mois ou tous les 3 mois si T4 < 550/µL), charge virale, NFS, transa, GT, glycémie, créatinine ) Lutte contre le tabagisme, les facteurs de risques de maladies cardiovasculaires (surpoids, diabète, dyslipidémies, hypertension artérielle, sédentarité) Evaluer l’observance : schéma thérapeutique, heures de prise … Evaluer la tolérance +/- consultation thérapeutique NFS, transaminases + créat, protéinurie, glycosurie (ténofovir) + lipase (didanosine) Consultation après 8-15j de ttt Suivi clinique Vérifier l’observance, la tolérance et l’efficacité thérapeutique (diminution de la charge virale (1 log10)) Charge virale Numération des LyTCD4 Consultation après 1 mois de ttt Suivi clinique + observance + tolérance + efficacité (virémie indétectable entre M3 et M6) Bilan des risques cardiovasculaires tous les 6 mois Frottis vaginal +/- colposcopie tous les ans +/- anuscopie tous les ans Charge virale Numération des LyTCD4 Bilan lipidique, glycémie +/- lactate Consultation ts les 3-4 mois