HANCHE DU NOUVEAU-NE Ph. SOUCHET

LUXATION CONGENITALE DE HANCHE MALADIE LUXANTE DE HANCHE

HANCHE : Normale ou pathologique Luxée ou en place

Le dépistage repose sur: L ’examen clinique et si nécessaire sur Echographie 3 Premiers mois Radiographique après 3 mois

DEUX SIGNES CLINIQUES FONDAMENTAUX: L’INSUFFISANCE D’ABDUCTION LE RESSAUT

LES ENFANTS QUI RELEVENT D ’UN DEPISTAGE APPROFONDI Antécédents familiaux de LCH Facteurs de risque ante et péri natals (siège, gros poids…) Des signes cliniques indirects de posture luxante (déformations des pieds, des genoux..) ET SURTOUT UN EXAMEN DE HANCHE DOUTEUX OU ANORMAL

REDUCTION LUXATION

La limitation d ’abduction N ’est pas pathognomonique, mais rend très suspecte la hanche limitée.

MOBILITE SPONTANEE

LE RESSAUT EST LE MAITRE SYMPTOME D ’UNE LCH Il peut être fugace et peut s ’extérioriser à distance de la naissance. Sa mise en évidence nécessite un examen de qualité.

LA NATURE DU RESSAUT PERMET DE DISTINGUER 3 TYPES DE HANCHES PATHOLOGIQUES

TROIS VARIETES DE HANCHES PATHOLOGIQUES Les hanches luxées réductibles = Ressaut de réintégration

TROIS VARIETES DE HANCHES PATHOLOGIQUES Les hanches luxables = RESSAUT DE SORTIE

TROIS VARIETES DE HANCHES PATHOLOGIQUES Les hanches luxées irréductibles Aucun ressaut de réintégration n’est perçu alors que la hanche est manifestement luxée Souvent gros défaut d’abduction

RECHERCHE D ’UN RESSAUT REDUCTION SORTIE

ECHOGRAPHIE

LA « RADIOGRAPHIE DU 4ème MOIS » Ni obligatoire Ni systématique Trop tardive

APPRECIATION DU CENTRAGE LA LECTURE de la RADIO APPRECIATION DU CENTRAGE EVALUATION DU COTYLE

Le centrage métaphysaire Evaluation subjective verticale abaissée du talus cintre cervico-obturateur Les critères cotyloïdien d ’un bon appui Cotyle creux Inclinaison Condensation moitié interne Talus dessiné

Le centrage Plus simple si les épiphyses sont apparues

cotyle vertical, non condensé cintre cervico-obturateur rompu Luxation unilatérale noyaux non apparus Luxée Normale Talus inexistant cotyle vertical, non condensé cintre cervico-obturateur rompu Métaphyse excentrée

TRAITEMENT

TRAITEMENT AMBULATOIRE

CULOTTE D’ABDUCTION En l’absence de défaut d’abduction

LANGE CALIN

HARNAIS DE PAVLIK

HARNAIS DE PAVLIK

CONTRÔLE DU TRAITEMENT

HOSPITALISATION

TRACTION ZENITH 45° AXE DU CORPS TRACTION REDUCTION TRACTION ZENITH 45° AXE DU CORPS

TRACTION ABAISSEMENT ABDUCTION DEROTATION REDUCTION PLATRE TRACTION REDUCTION TRACTION ABAISSEMENT ABDUCTION DEROTATION REDUCTION PLATRE

ABAISSEMENT

ABDUCTION DEROTATION

ATTELLES DE PETIT

FIN DU TRAITEMENT

ECHEC DE LA REDUCTION ORTHOPEDIQUE

Fixation percutanée

Opération de Salter

DIAGNOSTIC TARDIF

SEQUELLES EPIPHYSITE

DYSPLASIE RESIDUELLE