La DOULEUR aux URGENCES/ Enquête de Pratique: Questionnaire Médical Soirée du Mercredi 29 Novembre 2017 à 20h au don du souffle Invité Dr Arnaud DEPIL-DUVAL CH Eure Seine Groupe Coordonnateur : GH de la Haute Saône avec la participation du Dr C Adami, Dr E Robeley, Dr F Roussel, Dr M Granier, E Masson, A Druoton, . Collège Franc Comtois de Médecine d'urgence: https://www.cfcmu.fr

Centre hospitalier où vous travaillez autre: 1 Stage praticien niveau 1

Votre activité

Vous êtes?

Votre âge

Depuis combien de temps exercez vous?

1/Quelles échelles de la douleur utilisez vous?(c)

2/Avez vous un protocole de PEC de la douleur aigue par l'infirmière d'accueil? (c)

3/ Dans votre service, quelles Thérapeutiques l'IAO a t'il(elle) le droit d'administrer sans prescription médicale? (c)

4/ A l'arrivée d'un patient, doit t-on évaluer et tracer la douleur même s'il ne semble pas douloureux?(c)

5/ Après l’administration d’un antalgique de palier 1 (paracétamol, AINS), au bout de combien de temps la douleur doit-elle être réévaluée ?(c)

6/ La prise en charge de la douleur peut-elle se passer de traitement médicamenteux ? (c)

7/ Quels autres moyens antalgiques non médicamenteux utilisez vous? (c)

8/ Avez vous une réticence à traiter efficacement la douleur de certaines pathologies? Aucune réticence: 60% Douleur abdominale : 18% SCA: 13% Douleur dentaire: 7%

Pourquoi? Toute douleur doit être traitée, aucune reticence Risque de masquer la symptomatologie (fievre, urg chir, Risque de masquer une aggravation Risque de déstabilisation hémodynamique ( rôle adrénergique de la DLR?) Douleur excessive n’est pas utile au diagnostic Pour le SCA la douleur est un marqueur d’une indication de coro en urgence

9/ Pour vous, faut il toujours commencer à traiter la douleur par le palier antalgique le plus bas (AINS, paracétamol, aspirine, ...), puis si besoin passer graduellement jusqu’aux morphiniques?

10/ A quelle dose débutez vous une titration de MORPHINE pour un adulte de 70 Kg?

11/ Dans quels délais réalisez vous la seconde injection de morphine après la dose initiale si l'EN est >3?

12 (8)/ Quelle surveillance particulière faite vous durant la titration de morphine? (c)

13(9)/ Avez vous un protocole de Morphine Orale? (c)

Si non Souhaiteriez en avoir un?

14(10)/ Qui sont les catégories de populations à risque d’être sous- évaluées et par conséquent insuffisamment traitées pour leur douleur ? (c) Les enfants et les nourrissons Les personnes souffrant de troubles des fonctions cognitives (ex : maladie d’Alzheimer) Les personnes âgées Les personnes atteintes du VIH Les personnes appartenant à un groupe ethnique Les usagers (actuels ou passés) de drogue Les femmes Les hommes

15 (11)/ Pour les enfants, avez vous un protocole pour anticiper les gestes douloureux?(c)

16 (12)/Chez les enfants, quels moyens autres que les antalgiques classiques utilisez vous? (c)

17 (13)/ Comment évaluez vous votre PEC de la douleur dans votre pratique quotidienne au SAU? (c)

Remarques, questions ou suggestions?

Merci pour votre participation