Psychotropes Pharmacologie B. Aouizerate Psychiatre Chef de Clinique-Assistant Service Universitaire de Psychiatrie du Pr Tignol Docteur en Neurosciences et Pharmacologie Laboratoire de Psychobiologie des Comportements Adaptatifs du Pr Le Moal (INSERM U259)

Antidépresseurs

Imipraminiques Propriétés pharmacocinétiques Demi-vie d’élimination 10-70 heures Propriétés pharmacodynamiques Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline Antagoniste des récepteurs noradrénergiques de type 1 Antagoniste des récepteurs muscariniques M1 Antagoniste des récepteurs histaminiques H1

Imipraminiques Contre-indications Prudence Glaucome par fermeture de l’angle Obstacle urétro-prostatique Prudence Affection cardiaque et insuffisance coronarienne Insuffisance rénale ou hépatique Epilepsie Grossesse et allaitement

Imipraminiques Effets psychiatriques Effets neurologiques Asthénie, anxiété Levée de l’inhibition et conduite suicidaire Troubles du sommeil (insomnie, somnolence diurne) Euphorie, manie Réactivation délirante chez les sujets schizophrènes Confusion mentale Effets neurologiques Tremblements Dysarthrie Epilepsie

Imipraminiques Effets neurovégétatifs Digestifs Oculaires Urinaires Sécheresse buccale Langue dépapillée Douleurs épigastriques Constipation Oculaires Troubles de l’accommodation Augmentation de la tension intra-oculaire Urinaires Dysurie Rétention d’urine

Imipraminiques Effets cardiovasculaires Effets sexuels Tachycardie Hypotension artérielle (avec renforcement orthostatique) Troubles de la conduction et du rythmes cardiaques Effets sexuels Impuissance Retard à l’orgasme Effets métaboliques Prise de poids Effets allergiques et hématologiques Eruptions cutanées, rash Leucopénie, agranulocytose, hyperleucocytose, éosinophilie

Imipraminiques Interactions médicamenteuses Antihypertenseurs Dépresseurs du SNC Opiacés Alcool Benzodiazépines Autres agents à action anticholinergique Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) IMAO (non sélectifs, irréversibles)

ISRS Propriétés pharmacocinétiques Demi-vie d’élimination Fluoxétine (Prozac®) (5-6 jours) Paroxétine (Déroxat®) (24 heures) Sertraline (Zoloft®) (25 heures) Citalopram (Séropram®) (33 heures)

ISRS Propriétés pharmacodynamiques Fluoxétine (Prozac®) Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline Agoniste des récepteurs sérotoninergiques 5HT2C

ISRS Propriétés pharmacodynamiques Paroxétine (Déroxat®) Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline Antagoniste des récepteurs muscariniques M1

ISRS Propriétés pharmacodynamiques Sertraline (Zoloft®) Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la dopamine

ISRS Propriétés pharmacodynamiques Citalopram (Séropram®) Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

ISRS Contre-indications Prudence Hypersensibilité connue au produit Grossesse et allaitement Prudence Insuffisance rénale ou hépatique Epilepsie AVK (risque de saignement)

ISRS Effets psychiatriques Asthénie, anxiété, nervosité, agitation intérieure Levée de l’inhibition et conduite suicidaire Troubles du sommeil (insomnie, somnolence diurne) Euphorie, manie Réactivation délirante chez les sujets schizophrènes Confusion mentale

ISRS Autres effets secondaires Céphalées, tremblements, vertiges Nausées, vomissements, diarrhée Sécheresse buccale Anorexie ou augmentation de l’appétit Prise ou perte de poids Sueurs Retard à l’orgasme Elévation des transaminases hépatiques

ISRS Interactions médicamenteuses IMAO (non sélectifs, irréversibles) Autres antidépresseurs sérotoninergiques Sumatriptan

IRSN Propriétés pharmacocinétiques Propriétés pharmacodynamiques Demi-vie d’élimination Venlafaxine (Effexor®) 5 heures Propriétés pharmacodynamiques Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline Inhibiteur de la recapture de la dopamine

IRSN Contre-indications Prudence Hypersensibilité connue au produit Grossesse et allaitement Prudence Insuffisance rénale ou hépatique Epilepsie Hypertension artérielle

IRSN Effets psychiatriques Asthénie, anxiété, nervosité, agitation intérieure Levée de l’inhibition et conduite suicidaire Troubles du sommeil (insomnie, somnolence diurne) Euphorie, manie Réactivation délirante chez les sujets schizophrènes Confusion mentale

IRSN Autres effets secondaires Nausées Somnolence Sécheresse buccale Vertiges, tremblements Constipation Anorexie Elévation des transaminases hépatiques Retard à l’orgasme Impuissance Augmentation de la pression artérielle

IRSN Interactions médicamenteuses IMAO (non sélectifs, irréversibles) Autres antidépresseurs sérotoninergiques Sumatriptan Substances agissant sur le système noradrénergique

NSSA Propriétés pharmacocinétiques Propriétés pharmacodynamiques Demi-vie d’élimination Mirtazapine (Norset®) 20-40 heures Propriétés pharmacodynamiques Antagoniste des récepteurs noradrénergiques 2 Antagoniste des récepteurs sérotoninergiques 5HT2A, C, 5HT3 Antagoniste des récepteurs histaminergiques H1

NSSA Contre-indications Prudence Hypersensibilité connue au produit Grossesse et allaitement Prudence Insuffisance rénale ou hépatique Affections cardiaques graves ou en évolution Glaucome par fermeture de l’angle Obstacle urétro-prostatique Epilepsie

NSSA Effets secondaires Somnolence Euphorie, manie Vertiges Hypotension orthostatique Augmentation de l’appétit Prise de poids Dyslipidémie Elévation des transaminases hépatiques Leuconeutropénie, agranulocytose

NSSA Interactions médicamenteuses Dépresseurs du SNC Opiacés Alcool Benzodiazépines

Anxiolytiques

Benzodiazépines Propriétés pharmacocinétiques Demi-vie d’élimination Diazépam (Valium®) 100 heures Clorazépate dipotassique (Tranxène®) 100 heures Clonazépam (Rivotril®) 34 heures Bromazépam (Lexomil®) 10-20 heures Alprazolam (Xanax®) 12 heures Oxazépam (Seresta) 8 heures Propriétés pharmacodynamiques Agoniste des récepteurs GABAA

Benzodiazépines Contre-indications Prudence Hypersensibilité connue au produit (rare) Insuffisance respiratoire décompensée Myasthénie Apnées du sommeil Prudence Insuffisance rénale ou hépatique Grossesse et allaitement

Benzodiazépines Effets secondaires Somnolence Ataxie, vertiges Réactions paradoxales Agitation Anxiété Irritabilité Agressivité Phénomènes d’amnésie de courte durée

Benzodiazépines Intoxication Somnolence Difficultés d’élocution Ataxie Dyspnée, dépression respiratoire Hyporéflexie Confusion mentale

Benzodiazépines Sevrage Anxiété Irritabilité Insomnie Fatigue Céphalées Douleurs musculaires Tremblements, frissons Sueurs Vertiges Difficultés de concentration Nausées, perte d’appétit Convulsions

Benzodiazépines Interactions médicamenteuses Dépresseurs du SNC Opiacés Alcool Barbituriques

Buspirone Propriétés pharmacocinétiques Propriétés pharmacodynamiques Demi-vie d’élimination Buspirone (Buspar®) 2-11 heures Propriétés pharmacodynamiques Agoniste des récepteurs sérotoninergiques 5HT1A

Buspirone Contre-indications Prudence Hypersensibilité connue au produit Insuffisance rénale ou hépatique sévère Prudence Grossesse et allaitement

Buspirone Effets secondaires Céphalées Nausées, gastralgies Vertiges Insomnie Sueurs

Buspirone Interactions médicamenteuses IMAO (non sélectifs, irréversibles)

Hydroxyzine Propriétés pharmacocinétiques Demi-vie d’élimination Hydroxyzine (Atarax®) 6-8 heures Propriétés pharmacodynamiques Antagonistes des récepteurs muscariques M1 Antagoniste des récepteurs histaminergiques H1

Hydroxyzine Contre-indications Hypersensibilité connue au produit Glaucome par fermeture de l’angle Obstacle urétro-prostatique Grossesse et allaitement

Hydroxyzine Effets neurovégétatifs Digestifs Urinaires Sécheresse buccale Langue dépapillée Douleurs épigastriques Constipation Oculaires Troubles de l’accommodation Augmentation de la tension intra-oculaire Urinaires Dysurie Rétention d’urine

Buspirone Interactions médicamenteuses Dépresseurs du SNC Opiacés Alcool Benzodiazépines Autres agents à action anticholinergique