Prescriptions hospitalières de médicaments et de LPP exécutées en ville LAROPHA Mardi 8 décembre 2015 Bénédicte Stéphan DQGR

Contexte « L’hôpital en ville : seul segment dynamique du marché » Source : IMS Health

PHMEV: en région LR Pharmacie de "ville" LPP Rétro Pharma ville + LPP TOTAL de "ville" Pharma ville +LPP Total Montant 2011 et Taux 2010/2011 160 209 163 € 46 684 344 € 45 718 413 € 206 893 507 € 252 611 920 € 6,4% 5,4% 3,8% 6,1% 5,7% Montant 2012 et Taux 2011/2012 174 422 828 € 49 187 690 € 54 320 617 € 223 610 518 € 277 931 135 € 8,0% 3,7% 18,6% 7,0% 9,1% Montant 2013 et Taux 2012/2013 186 030 474 € 53 092 510 € 52 855 894 € 239 122 984 € 291 978 877 € 6,7% 7,1% -2,7% 6,8% 4,9% Montant 2014 et Taux 2013/2014 194 815 749 € 63 962 457 € 112 672 333 € 258 778 206 € 371 450 539 € 3,4% 20,4% 111,0% 25,9%

30 % des PHMEV = 20 spécialités (monopole, Prescriptions hospitalières initiales, alternative thérapeutique complexe)

Contexte Augmentation des dépenses Disparités régionales des données de remboursement par exemple: Hormones de croissance, Anti-tnf-α,..

Textes / PHMEV Article 47 de la LFSS 2010 et 72 de la LFSS 2011 Décret n°2011- 453 du 22 avril 2011 PHMEV Arrêté du 15/12/2014 => taux d’évolution 2014/2015 fixé à 3.2% Taux 2016 serait prochainement arrêté à 4%..? Instruction du 10 juillet 2014 relative à la priorité de gestion du risque pour les PHMEV Circulaire du 9 juin 2015 relative à la priorité de gestion du risque pour les PHEV de médicaments et LPP Instruction du 23 octobre 2015 relative à la priorité de gestion du risque pour les PHEV de médicaments et LPP

Textes / PHEV - Génériques Plan national d’action de promotion des médicaments génériques Objectif à 3 ans (2017) est d’augmenter, en volume, la prescription de 5 points dans le répertoire (elle s’élève aujourd’hui à 40.1% en volume et 28.18% en valeur) Décret n°2015-309 du 18 mars 2015 relatif à la régulation des dépenses de médicaments inscrits au répertoire des groupes génériques résultant de PHMEV Suivi préventif PHMEV + Génériques PHMEV Bilan des prescriptions => Ciblage PHMEV + Génériques PHMEV Contrat avec objectif de progression du taux de prescription G Arrêté du 31 mars 2015 fixant à 39% pour la période du 1er avril au 31 décembre le taux cible de prescription de médicaments génériques figurant dans le répertoire au sein des ES Taux 2016 serait prochainement arrêté à 44%...?

Intégration de ces thématiques dans le Plan Triennal Feuille de route stratégique Indicateurs régionaux de suivi pour le bloc médicament: Evolution des dépenses de la liste en sus (MO et DMI) (5.4% et 3.7% 2015 Evolution des dépenses de PHMEV (4% 2015) Taux de prescription de génériques => objectif 45% en 2017 Progression de la prescription des biosimilaires (évolution d’1 point/an) Pour chaque établissement, déclinaison des plans d’action: Feuille de route régionale, Plan d’actions proposé par l’ARS et par l’AM Plan d’actions proposé par l’établissement Feuille de route opérationnelle

PHMEV : A partir de 2015 Objectifs Un objectif de réduction du taux d’évolution des dépenses de médicaments et de produits et prestations prescrites en ES et exécutées en ville Un objectif de progression du taux de prescription de médicaments appartenant au répertoire des groupes génériques Un objectif d’amélioration des pratiques Périmètre Exclusion des dépenses de rétrocession et les dépenses de ville liées au traitement de l’Hépatite C Prise en compte de l’honoraire de dispensation par boite

PHMEV: A partir de 2015 Outils contractuels CAQOS PHMEV 6 Contrats signés en région depuis 2011 Objectifs quantitatifs et qualitatifs Evaluation annuelle / Mécanisme d’intéressement et de reversement Feuille de route stratégique et opérationnelle Plan Triennal 8 blocs thématiques dont « médicaments » CBUM Contrat Pertinence? PLFSS 2016 => évolution à venir sur les contrats tripartites?

PHMEV: A partir de 2015 Objectifs qualitatifs à développer Identification des prescripteurs Prescription en DCI Progression du taux de prescription dans le répertoire des Génériques Recours aux biosimilaires Position ANSM / Switch? Prescription forme retard Thèmes médicaments: AOD, EPO, AntiTNFα, Xolair® Thèmes LPP: Pansements actifs, Nutrition Oral, Modèle d’ordonnance ++ (ex: matériel de perfusion, insulinothérapie, oxygénothérapie)

PHEV : objectifs qualitatifs Travaux ARMEN / PHARE Groupe de travail OMEDIT 1ère réunion 15.10.15 Présence AM / ARS Mise en commun d’outils (référentiels prescription LPP), … Rencontre Plan Triennal / Bloc médicament Actions d’accompagnement ciblé AM principalement Demande de certains établissement pour rencontre AM + ARS sur certains sujets (LPP)

Merci pour votre attention