COUNSELLING VIH - - LE POST TEST

Objectifs Préparer le client au rendu du résultat Rendre un résultat négatif Rendre un résultat positif Assurer le prise en charge psychosociale des PVVS 20/09/2018

1) Mettre le consultant dans une situation de détente. Accueil – Installation – Présentation Préciser que l’entretien durera quelques minutes avant la remise du résultat et que ce dernier sera découvert ensemble Vérifier que l’enveloppe du résultat à remettre appartient bien au consultant 20/09/2018

2) Savoir comment le consultant a géré son pré test. Comment s’est passé la semaine La patiente a-t-elle informé quelqu’un (partenaire, proche) de son test ? Quel a été son comportement sexuel durant la semaine qui a suivi le prélèvement 20/09/2018

3)  Réviser les connaissances et les attitudes à adopter discutées au pré test. Entre autres, différence entre séropositivité et SIDA maladie Revoir les réactions et comportements à adopter en cas de séronégativité ou de séropositivité. 20/09/2018

Annonce du résultat. Donner rapidement et clairement le résultat sans gêne et sans détours après avoir vérifié le nom ou le numéro du résultat. 20/09/2018

a) Si le résultat est négatif : Ecouter les réactions du consultant. Lui demander comment il interprète ce résultat. Expliquer qu’un 2e test dans trois mois serait nécessaire. Rappeler les conduites de prévention à tenir avant ce 2e test. Encourager à garder ce statut sérologique toujours négatif. Le féliciter pour son courage et lui proposer de promouvoir le dépistage. Finir l’entretien en le raccompagnant et en lui serrant la main. 20/09/2018

b) Si le résultat est positif La disponibilité doit être de 45 min environ. Accorder le silence, être attentif aux réactions et sollicitations du consultant. Apporter un soutien émotionnel si nécessaire Répondre aux inquiétudes du consultant. L’encourager à vivre positivement et à garder l’espoir 20/09/2018

suite L’assurer de votre entière disponibilité en cas de besoin. Lui donner un autre rendez-vous si nécessaire. L’accompagner vers la porte si son état émotionnel vous paraît satisfaisant. Faciliter une sortie discrète du service. Référer à un centre spécialisé pour suivi psychologique et clinique. 20/09/2018

C) REACTIONS A PREVOIR A L’ANNONCE D’UN RESULTAT POSITIF 20/09/2018

  1. L’état de choc - Si bien préparée que soit la personne, elle aura un choc à l’annonce d’un résultat positif. - Bouleversée et désorientée, elle a besoin d’avoir à ses côtés quelqu’un de confiance. 20/09/2018

2. Le déni (refus de la réalité) - La personne peut ne pas croire qu’elle est vraiment infectée. Elle se dira peut-être: « le médecin se trompe » ou « c’est impossible, je suis en pleine forme ». - Efforcez-vous de l’aider à comprendre ce que signifie être infecté par le VIH, et c’est le meilleur moyen de l’amener à vaincre le déni. 20/09/2018

3. La colère - C’est une réaction courante, dictée par le remords ou dirigée contre l’individu soupçonné d’avoir transmis le VIH. - Certaines personnes en veulent même à Dieu. - La personne passe son temps à accuser les autres ou à culpabiliser, au lieu de prendre des mesures constructives. - En lui parlant, on peut l’aider à dominer sa colère et à accepter la situation. 20/09/2018

3. La peur par rapport: A la douleur, A la perte de son emploi, A la stigmatisation et au rejet, Au fait de devoir quitter ses enfants, A la mort. La personne a donc besoin de parler à quelqu’un de compréhensif. 20/09/2018

· La femme n’a pas informé le conjoint Pour la femme enceinte  Ici, les difficultés sont liées généralement aux rapports avec le conjoint. Le stress est exacerbé quand il s’agit de situations où : · La femme n’a pas informé le conjoint · La femme est une mère célibataire · Il y a des problèmes dans le couple 20/09/2018

Les problèmes psychologiques cernés auxquels nous devons aider à apporter une solution sont relatifs : 20/09/2018

A la maladie : Temps de séropositivité, Maladies opportunistes, Possibilités de traitement (existence / efficacité / coût), Douleurs liées à la maladie… 20/09/2018

A la mort : Au trouble de sommeil : Temps qui reste Éducation de enfants après la mort Deuil familial Au trouble de sommeil : Cauchemars (thèmes: mort, maladie, infection des enfants…) Insomnie… 20/09/2018

Aux enfants Désir de procréation, Refus d’envisager une procréation, Peur de la TME, Peur de contamination de l’entourage par des objets communs ou par contact, Avenir des enfants… 20/09/2018

Au partenaire Information du conjoint + réactions possibles (accusation d’infidélité, répudiation…), Troubles affectifs (refus de tout contact sexuel, répugnance par rapport à toute personne de sexe opposé…) Statut sérologique du conjoint (soulagement ou angoisse selon la nature du résultat) 20/09/2018

A la famille Au travail Perte du travail Temps de travail restant Information de la famille Recherche d’un éventuel soutien auprès de la famille, des proches… Au travail Perte du travail Temps de travail restant Absence d’emploi ou de capital de départ… 20/09/2018

CONCLUSION Un policier français a dit un jour que la prison serait pire que la mort si les prisonniers n’avaient conscience d’une possibilité d’évasion. Le psychologue ou le conseiller psychosocial a pour rôle définitivement de faire entrevoir « une possibilité d’évasion » de cette prison sans issue que constitue, pour l’instant du moins, l’infection à VIH.

Merci !