HSV et infections néonatales Dr Laetitia Ninove Dr Christine Zandotti Laboratoire de Virologie CHU Timone 08 juin 2015

Cas Cliniques N Emilia née le 11/06/2013: D June née le 29/11/2014: 18/06 PCR HSV1 pos sang/lcr Mère: Primo HSV1 D June née le 29/11/2014: 14/12 PCR HSV2 pos LCR/sang Mère: Primo HSV2 F Seifallah né le 29/12/2014: 02/01 PCR HSV1 pos sang/LCR A Eden née le 12/04/2015 17/04 PCR HSV1 pos sang Mère ?

Epidémiologie HSV Séroprévalence en baisse: HSV2 15 à 22% (Xu, AJOG, 2007) Prévalence HSV1/HSV2 dans l’herpes génital: 26%/74% (Johnston, JID, 2008) Fréquence de l’infection néonatale (Brown, NEJM, 1991) Après Primo-Infection: 40 à 44 % Infection non primaire: 24 à 31% Récurrence: 1,3 à 3%

Epidémiologie HSV Risque d’acquisition HSV pendant la grossesse chez la femme séronégative: 2,1% Risque de transmission: Excrétion virale pendant le travail (OR=346) Primo-infection: 54/100 000 naissances si mère séronégative HSV1>HSV2(OR=17) Virus présent au niveau du col (OR=33)

Indications du Diagnostic Virologique Sérologie virale Non recommandée en systématique (Thung, AJOG, 2005) Spécifique de type (1/2) chez la femme sans ATCD mais partenaire avec ATCD Herpes génital (avant ou début de grossesse, puis entre 32 et 34 S gestation, recommandations Canada) AC spécifiques neutralisants (12 semaines après contage) Diagnostic direct Dépistage efficace à l’accouchement (Zane, JAMA 2003) PCR HSV > Culture virale (sens 50%) > détection antigénique (lésions récentes)

Diagnostic Virologique Ecouvillon adapté avec milieu de transport

Diagnostic Virologique: Culture Gold standard si lésions Sensibilité dépend du stade de la lésion: Vésicule 86% Pustule 66% Ulcération 30% Croûte 10% Sensibilité dépend du stade de l’infection Premier épisode 77% Récurrence 47% Résultat 2 à 7j Sous-typage souche Labo spécialisé

Diagnostic Virologique: Détection antigénique Immunofluorescence (IF) - ELISA Rapide: 30 min à 4h Simple (pas de labo spécialisé) Non recommandé en l’absence de lésions IF permet de valider la qualité du prélèvement (présence de cellules)

Diagnostic Virologique: PCR Détection du génome Nouveau gold standard Détection et quantification d’ADN génomique Signe l’existence d’une production virale Rapide en 2 à 4h Risque de contamination