Benchmarking HIT – Modèle d’Adoption Européen du Dossier Patient Informatisé de HIMSS par Holly Miller, MD, MBA Présenté à la SIXIEME  ECOLE  D'ETE  MEDITERRANEENNE  D'INFORMATION  EN  SANTE

Plan de la présentation Présentation de HIMSS Introduction au Modèle Européen d’Adoption du dossier patient informatisé (EMRAM) Une présentation de l’ adoption des HIT aux US Un aperçu des benchmarking reports et pourquoi ils aident les professionnels des SIH 9/22/2018

HIMSS Analytics Europe 1960 2006 2010 2007 2004 Base de données de 5.100 hôpitaux US + Canada Base de données de 9.000 hôpitaux européens 9/22/2018

HIMSS Analytics Europe Où? Qui? Pourquoi? Comment? Environ 9000 hôpitaux de soins aigus dans13 Pays 9/22/2018

European EMR Adoption Model … en 7 niveaux pour une meilleure qualité des soins Dématérialisation du dossier hospitalier patient qui peut continuer d’évoluer pour une meilleure qualité des soins Aide a la décision clinique automatisée; circuit du médicament informatisé Gestion des images complètement informatisée Les ordres avec une aide a la décision ainsi que les résultats de ces ordres sont informatisés Complété par de nouveaux documents cliniques Création d‘un dossier patient informatisé afin d‘intégrer des données précédentes SIR, LIS, et système de gestion de la pharmacie sont disponibles 9/22/2018

Circuit du médicament informatisé en boucle fermée vu par HIMSS Prescription électronique Les ordonnances sont contrôlées automatiquement par un système de soutien à la décision clinique (CDS) Pharmacie / Soins infirmiers Logiciel pour l’administration des médicaments Validation de la prescription et dispensation en doses uniques (ex: automates de dispensation) avec code-barres ou les détails de la prescription Mise à jour des données et comptes rendus (notamment pour que certains effets indésirables soient pris en considération) Administration au chevet du patient Automates de dispensation Identification sécurisée de l’infirmière, du patient, des médicaments code-barres ou RFID enregistrement au chevet du patient contre signature pour certains médicaments option 9/22/2018

EMR Adoption Model … valeur de chaque étape pour l’hôpital Etape 7 Dématérialisation “théorique” du DHP. Ce dossier pourra être partagé entre les services et éventuellement avec des organismes externes. Des analyses de la qualité et de la performance peuvent être réalisées  Qualité des soins et sécurité du patient optimisées Etape 6 Les soins et les diagnostics sont optimisés par des protocoles de traitement standardisés; Réduction / élimination des erreurs médicales amélioration de la sécurité du patient; Réduction / élimination de la documentation papier et des frais liés à la transcription; Amélioration de la facturation et du codage Etape 5 Elimination des pellicules, partage des images, permet d’éviter les duplicatats Etape 4 Erreurs médicales liées à la prescription réduites. Amélioration de l’efficacité des soins prodigués Etape 3 Protocoles standardisés des soins infirmiers et dans la saisie des données (médecins et infirmiers)  1ères améliorations dans la qualité des soins Etape 2 Accès optimisé aux informations permettant le diagnostic, partage des informations patients Etape 1 Amélioration de certains services et à accès aux informations permettant le diagnostic Etape 0 SI concerne principalement l’administration et la gestion de l’hôpital, l’activité clinique est peu informatisée 9/22/2018

Disponibilités des applications en France % des établissements en 2009 Etape 1 Etape 2 Identifiant Patient Commun Etape 3 SI de la pharmacie Etape 4 Gestion de l‘administration des médicaments Etape 5 Stockage et extraction des données cliniques Etape 6 Prescriptions électroniques incl. 19% SPI complet Dossier Patient informatisé LIS Etape 7 SI des soins infirmiers SIR Prescription médicamenteuse électronique Gestion de la qualité Veille stratégique et intelligence économique Dictée numérique PACS Gestion des documents médicaux et saisies des médecins Clinical Workflow Management Aide à la décision clinique 9/22/2018

Status aux US de l’EMRAM … Rome n’a pas été bâtie en un jour … 2005 Final EMR Adoption ModelSM Q4 2005 – Q2 2010 2010 Final Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 Stage 7 Stage 1 Stage 0 CDR, Controlled Medical Vocabulary, CDS, may have Document Imaging; HIE capable Nursing/clinical documentation (flow sheets), CDSS (error checking), PACS available outside Radiology CPOE, Clinical Decision Support (clinical protocols) Closed loop medication administration Physician documentation (structured templates), full CDSS (variance & compliance), full R-PACS Complete EMR; CCD transactions to share data; Data warehousing; Data continuity with ED, ambulatory, OP Ancillaries – Lab, Rad, Pharmacy – All Installed All Three Ancillaries Not Installed 0.0% 0.001% 2.5% 10.0% 48.8% 19.6% 18.4% 1.0% 3.2% 4.5% 10.5% 49.0% 14.6% 7.1% 10.1% Data from HIMSS AnalyticsTM Database N = 5235/5281 9/22/2018

Modèle d’Adoption du Dossier Patient Informatisé et Stratégie Les hôpitaux ont commencé par informatiser la comptabilité et autres services administratifs. Puis transition vers les systèmes cliniques en informatisant la pharmacie, le laboratoire, les soins infirmiers Aujourd’hui les actes, ordres et correspondances des médecins En France mise en place du Dossier Médical Personnel 9/22/2018

HIMSS Analytics Europe … pour que le benchmarking et les meilleures pratiques aident à l‘adoption des HIT en Europe Data Adoption du eHospital Census Information Analyses et rapports statistiques Outils pour le Benchmarking: Modèle d’adoption du dossier patient informatisé Intelligence Conclusions Décisions Stratégies Adoption des HIT réalisée avec succès Evaluation Amélioration Analyses et Rapports Récupération des données (Re-)Définition des Bonnes Pratiques 9/22/2018

Rapports d’Evaluation par comparaison (Benchmark reports) Exemples www.himssanalytics.eu

Exemples des possibilités de comparaison Constitution du groupe de comparaison Xxx hospital www.himssanalytics.eu

Sélection des points de comparaison Exemples des possibilités de comparaison Sélection des points de comparaison Comparaison du budget de fonctionnement du service informatique Comparaison du parc informatique Comparaisons du nombre d‘ETP salarié pour le service informatique Comparaisons avec pour référence l‘EMRAM Comparaisons avec pour référence l‘EMRAM dans les différentes catégories d‘hôpitaux www.himssanalytics.eu

Budget de fonctionnement du service IT Exemples des possibilités de comparaison Budget de fonctionnement du service IT www.himssanalytics.eu

Moyenne d’ETP pris en charge par salarié du Service IT Exemples des différentes options de comparaison Moyenne d’ETP pris en charge par salarié du Service IT www.himssanalytics.eu

EMRAM combiné au budget de fonctionnement du service IT Exemples des différentes options de comparaison EMRAM combiné au budget de fonctionnement du service IT www.himssanalytics.eu

EMRAM combiné au nombre d’employés du Service Informatique Exemples des différentes options de comparaison EMRAM combiné au nombre d’employés du Service Informatique www.himssanalytics.eu

EMRAM comme outil de comparaison avec l’ensemble des hôpitaux Exemples des différentes options de comparaison EMRAM comme outil de comparaison avec l’ensemble des hôpitaux www.himssanalytics.eu

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