La cohorte Constances Consultants des Centres d’Examens de Santé Équipe RPP-C du Cetaf Unité mixte Inserm-Cnamts 687

Structure sociodémographique de la cohorte Échantillon représentatif de la population du Régime général (au sens large) Adultes entre 18 et 70 ans Effectif : 200 000 personnes (11 000 pour PAU) Inclusion graduelle sur 5 ans dans les Centres d’examens de santé Représentent 1/5 de l’activité des 17 Centres participants

Objectifs : une cohorte pour la recherche et la santé publique Recherche en épidémiologie : principalement autour de 4 thématiques risques professionnels (partenariat InVS) vieillissement inégalités sociales de santé santé des femmes Santé publique : décrire la santé de la population du Régime général de Sécurité sociale (environ 80 % de la population) observer les parcours de prévention et de soins suivre certains indicateurs de la loi de Santé publique Ouverture à la communauté scientifique

Les risques professionnels La mesure des expositions • Exposition à des produits chimiques, bruit, températures extrêmes • Contraintes organisationnelles • Contraintes posturales Les indicateurs de santé • Cardiovasculaire (HTA, pathologie ischémique) • Cancers • Troubles du membre superieur • Pathologie mentale • Pathologie respiratoire (BPCO, Asthme) • Cutané

Déterminants sociaux de la santé Les déterminants sociaux Caractérisation de statut social Position socioprofessionnelle Revenu, patrimoine, allocations diverses Niveau d’ étude Réseaux sociaux Réseaux de sociabilité, lieu de résidence Activités de loisirs Histoire de vie familiale et personnelle Origine géographique, statut social parents Statut familial, enfants, situation conjoint Événements de vie (l’enfance, l’adolescence, récent)… Les indicateurs de santé Comportements (alcool, tabac, …) Maladies cardiovasculaires, maladies chroniques (diabète, cancer..) Vieillissement

Le vieillissement Déterminants non spécifiques mais approche du parcours de vie, chronologie des événements Indicateurs de vieillissement : des indicateurs subjectifs de bien être, de satisfaction de vie, qualité de vie dépression, anxiété troubles cognitifs troubles fonctionnels Population : les 55 ans et plus (20% des Constances)

Les femmes Déterminants – Sexualité, contraception, facteurs hormonaux, cycle menstruel, facteurs obstétricaux, allaitement… Les pathologies retenues – Cancers – Endométriose – Problèmes de fertilité – Infections sexuellement transmissibles

Utilisation de ressources existantes L’Assurance Maladie le réseau des Centres d’Examens de Santé les grandes Bases de données nationales de l’AM (consommation soins) La Cnav : bases de données socioprofessionnelles L’Inserm : causes de décès (CépiDc)

Départements d’implantation

L’invitation et la convocation L’INSERM invite la population ciblée (via tiers de confiance) lettre d’information et une plaquette Constances plaquette du CES avec un coupon réponse modifié Les CES convoquent les répondants – brochure d’information détaillée – questionnaires à ramener le jour du RDV – auto questionnaire « Mode de vie et Santé » – calendrier professionnel

Examens au CES Examen clinique et Questionnaire médical (3 mn) Examens paracliniques systématiques Examens biologiques standards Pour les plus âgés (≥55 ans) - tests fonctionnels (Tonus, marche, équilibre) - tests cognitifs Questionnaires: - autoquestionnaire : « Santé des femmes » (10 mn) - administré : Expositions professionnelles (20 mn) Consentement Vérification par attachés de recherche épidémiologique

Suivi des volontaires Questionnaire Examen au CES auto questionnaire annuel au domicile. Examen au CES périodicité de 5 ans plus fréquent pour certaines catégories et pour des études spécifiques. Bases de données nationales : extraction régulière données de trajectoire socioprofessionnelle (Cnav) données médico-administratives du SNIIR-AM causes de décès Inserm

Les avis et autorisations « Lettre Réseau » : 17.11.2007 Autorisation de la CNIL pour le tirage au sort et la constitution des échantillons en juin 2008 Protocole complet : autorisation de la CNIL janvier 2009 «Label d’intérêt général et de qualité statistique» du CNIS en octobre 2008, Journal Officiel du 20 janvier 2009