ABCES CEREBRAL FRONTAL A PYOGENE
CAS CLINIQUE Patiente agée de 58 ans cephalagique depuis quelques semaines,presente depuis 05 jours un syndrome fonctionnel d’HIC febrile avec syndrome meningé physique franc,sans deficit moteur patent,patiente scorée a 14 sur l’echelle deGlasgow,il n’ya pas de souffle a l’auscultation cardiaque
AU PLAN EXPLORATION FO : absence d’oedeme papillaire FNS : GB/ a polynucleose neutrophiles CRP : Positive ( 192 mg/l ) Serologie : HIV1/ Negative Telethorax de face : sans particularités
PL LCR : d’aspect purulents Cytorachie : Nombre très elevé d’elements ( decompte non fait ) 100% de PNA Glucorachie : effondrée ( 0,17 g/l ) Proteinorachie : 4 g/l ( très elevée ) Examen direct : positif ( presence de cocci Gram+ ) Culture : en cours
AX DIFFUSION
AX T1 FSE
AX T1 FSE+C
AX T2 FLAIR
Sag T1
AX T2 FLAIR
AX T2
Sag T1 FSE+C
ANTIBIOTHERAPIE Association: C3G + Metronidazole inj Puis relais: C3G + vancomycine Durée totale du TRT:03 mois
CORTICOTHERAPIE Prednisone 1 mg/kg pendant 01 mois Puis degression progressive Avec TRT adjuvant
RESULTAT Retraction et calcification de l’abcés frontal,avec disparition de l’oedeme perilesionnel Disparition de la ventriculite LCR de contrôle sterile
CONCLUSION Une antibiothérapie adaptée et bien conduite prescrite par voie parentérale pour une durée suffisante a suffit pour prendre en charge une pathologie medico-neuro-chirurgicale aussi compliquée Ce qui nous permet de se posé la question: >