Principes de contrepulsion par ballon intra-aortique DR KAROUAZ Kaouthar Médecin anesthésiste réanimatrice EHS Djeghri Mokhtar

Qu’est-ce qu’un ballon de contrepulsion intra-aortique (I.A.B.P.)? dispositif mécanique intra-aortique d’assistance ventriculaire externe, utilisant le déplacement du volume sanguin, généré par le gonflage et dégonflage d’un ballon. Qu’est-ce qu’un ballon de contrepulsion intra-aortique (I.A.B.P.)?

Mécanisme du ballon intra aortique Le gonflage en diastole augmente l'apport d'O2 au myocarde Le dégonflage en systole diminue la consommation d'O2 du myocarde Mécanisme du ballon intra aortique

Positionnement du ballon dans l’aorte gonflé Pression artérielle Ligne d’hélium Positionnement du ballon dans l’aorte

Les indications chirurgicales Sevrage de la Circulation Extra Corporelle Défaut de protection myocardique Clampage aortique long Chirurgie coronaire pré-opératoire post-opératoire Anesthésie du coronarien Les indications chirurgicales

Les indications médicales Angor résistant au traitement médical Angine instable Troubles du rythme ischémique Choc cardiogénique Infarctus avec choc cardiogénique Infarctus avec CIV ou insuffisance mitrale Accidents de coronarographie et d’angioplastie Les indications médicales

Contre-indications Insuffisance valvulaire aortique sévère. Problèmes d’accès vasculaires majeurs (contre-indication relative) Dissection ou anévrisme aortique Artériopathie sévère Insuffisance cardiaque au stade terminale Contre-indications

Bouteille d’hélium avec manomètre

Voie fémorale: •percutanée •chirurgicale Voie transthoracique La pose

Surveillance et soins infirmiers Patient conscient Informer Rassurer Éduquer (limitation de la mobilité) Surveillance et soins infirmiers

Surveillance et soins infirmiers point de ponction. Pouls périphériques chaleur et coloration de la jambe Persistance de la douleur Surveillance et soins infirmiers

Surveillance et soins infirmiers Patient inconscient informer(famille) problèmes liés au Décubitus Surveillance et soins infirmiers

Surveillance Clinique Surveillance hémodynamique ECG (scope) Pression artérielle Éventuellement Swan- Ganz pour mesure du débit cardiaque Surveillance Clinique

Surveillance infirmière Les complications: Neurologique Infectieuses Rénales Pulmonaires Hémostase Surveillance infirmière

Surveillance technique qualité des courbes intégrité du circuit surveillance de la ligne de gaz Surveillance technique

retrait Sevrage et ablation

compression Sevrage et ablation