« Tumeurs malignes métastatiques, d’une pathologie incurable à une maladie chronique. Quelles conséquences pour le patient et les soignants ». Dr Viel-Truong, Dr Vanoli, Dr Melis Institut de Cancérologie de Bourgogne : Pole Chalon sur Saône. PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

La maladie cancéreuse : une maladie chronique /génératrice de handicap Les maladies chroniques sont des affections de longue durée qui en règle générale, évoluent lentement. (OMS). OMS: « est handicapée toute personne dont l’intégrité physique ou mentale est passagèrement ou définitivement diminuée, soit congénitalement, soit sous l’effet de l’âge ou d’un accident, en sorte que son autonomie, son aptitude à fréquenter l’école ou à occuper un emploi s’en trouvent compromises ».  loi française du 11 février 2005 portant sur l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées constitue « un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques,… PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

Epidémiologie des cancers les plus fréquents PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

Epidémiologie des cancers les plus fréquents Survie à 5 ans tous stades confondus: Cancer de prostate 92% Cancer du Sein : 85% Cancer du colon : 63 % Cancer du poumon: 14% PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

Quelles sont les conséquences des nouvelles thérapeutiques sur le patient L’image du patient cancéreux en 2000: Chimiothérapie ligne 1 / chimiothérapie ligne 2 et plus PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

Thérapeutiques ciblées en 2018 Ex: Patient atteint de cancer bronchique non à petites cellules avec mutation activatrice de L’EGFR: pas de chimiothérapie pendant 1-2-3 lignes de traitements Thérapies ciblées: ciblent une molécules Effets secondaires=effets sur la cible Arrivée des immunothérapies PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

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Thérapies ciblées - Classement Mieux les connaitre Par Classe (anticorps ou TKI) : utilisation identique Par cible: effet classe TKI PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

Nouvelle prise en charge – nouveaux moyens Les moyens Médicaux: Suivi réguliers des patients Formation / information et diffusion de l’information aux professionnels de santé Relation médecine de ville et hospitalière Relation médecine de spécialité  Médecine générale Pharmaciens Infirmiers « Le patient atteint cancer métastatique sort des établissements de soins » « Le patient se complique, sa prise en charge également » « le cancérologue se généralise. Le généraliste se spécialise » PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

L’essor des soins oncologiques de support: au-delà des soins palliatifs Comment aider les patients atteints de maladie chronique oncologique: Lutter contre la précarisation sociale Lutter contre la douleur L’état nutritionnel Lutter contre le handicap physique Lutter contre les troubles de l’humeur PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

Soins oncologiques de support S’appuyer sur les réseaux de soins et tissus associatifs Réseaux de soins palliatifs et équipe mobile de soins palliatifs. Associations sportives compétentes en activité physique adaptée Associations de patients Les Tutelles et pouvoirs publiques Pole de santé publique des mairies Échange avec CPAM / médecin du travail …. Impliquer les assistants sociaux de tout horizon. Développer les connaissances du patient Par les programmes d’éducation thérapeutiques (ETP) La consultation pharmacien (hôpital et officine) PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

Les freins Les moyens humains et la nécessaire coordination de la prise en charge Le temps médical dédié insuffisant. Mise en place d’un parcours patient et de la transmission des informations S’entourer d’une équipe et de partenaires volontaires au plus près du patient. Avoir un  « plateau » d’intervenants complet pour répondre aux différentes problématiques spécifiques à chaque situation. Les coûts financiers Des traitements et des moyens humains Conséquences sociales pour le patient et sa famille PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18

Merci de votre attention Des questions? PRINTEMPS MEDICAL de BOURGOGNE et FRANCHE COMTE 24.03.18