Gestion des Risques Formation Etudiant IDE 2ème année IFSI Carcassonne Manon LECOCQ – Assistante Qualité Gestion des Risques Cellule Qualité & Gestion des Risques

Gestion des risques : Effort organisé pour identifier, évaluer et réduire, chaque fois que cela est possible, les situations à risques qui ont causé ou auraient pu causer des dommages à une personne ou à des biens. Sécurité Des installations Des biens Des patients Des personnels Des visiteurs

Danger vs Risque

Danger : Propriété intrinsèque d’un produit ou d’un système susceptible d’engendrer un ou plusieurs accidents caractérisé par sa probabilité de survenue et la gravité des dommages qu’il peut engendrer

Risque : Probabilité de survenue d’un ou plusieurs évènements causant un préjudice (conséquences négatives) lors de l’exposition à un danger.

la situation dangereuse Evénement causant l’accident Scénario d’un accident Danger ou élément dangereux 1 3 Situation dangereuse ET Accident 5 ET Conséquences 6 Evénement causant la situation dangereuse 2 Evénement causant l’accident 4

Scénario d’un accident : exemple Montagne 1 3 Alpiniste avec du matériel usé en montagne ET Chute 5 ET Décès 6 Alpiniste avec du matériel usé 2 La corde casse 4

RISQUES HOSPITALIERS Prise en charge du patient Vie hospitalière Vigilances réglementées au plan national Vigilances à développer en interne RISQUES HOSPITALIERS Prise en charge du patient Vie hospitalière Activités médicales Chirurgie Urgences Médecines Risques spécifiques médico-techniques Radiologie Laboratoire Stérilisation Bloc opératoire Produits de santé Médicaments Produits sanguins labiles Dispositifs médicaux Tissus Risques génériques Infections Nosocomiales Processus communs Identification patient Organisation Coordination

RISQUES HOSPITALIERS Vie hospitalière Risques personnes Risques environnementaux Risques processus Risques techniques Risques logistiques Risques documentaires Système d’information Risques personnes Risque social Transports Risque alimentaire Risques professionnels Système de surveillance des évènements Prise en charge du patient

Evénement indésirable Événement Indésirable = dysfonctionnement, incident, accident ayant causé ou potentiellement cause de dommage. Événement Iatrogène = événement indésirable lié à la prise de médicament ou à la réalisation d'un acte diagnostique ou thérapeutique, médical ou chirurgical. (La iatrogénie n'implique pas nécessairement une faute médicale.)

Événement Indésirable Grave Associé aux Soins (EIGAS) = Evénement inattendu au regard de l'état de santé et de la pathologie de la personne et dont les conséquences sont le décès, la mise en jeu du pronostic vital, la survenue probable d'un déficit fonctionnel permanent y compris une anomalie ou une malformation congénitale. (Art. R 1413-67 du Code de la Santé Publique) Enquête ENEIS : en 2009 (sur un échantillon d’établissements) 374 EIG dont 177 évitables 214 EIG survenus en Hospitalisation dont 87 évitables dont 27% dus aux médicaments 160 EIG à l’origine d’une Hospitalisation dont 43,8% liés au circuit du médicament 1 EIG/5jours d’hospitalisation pour un service de 30 lits!!!

Signalement des événements indésirables Déclaration sur une fiche de déclaration des événements indésirables Obligation dans tous les établissements de santé Signalement par tous les professionnels Adressé pour analyse à la Cellule Qualité et Gestion des Risques

Amélioration continue de la Qualité et de la Sécurité des soins La Gestion des Risques 4 – Mise en œuvre de bonnes pratiques et des organisations : responsabilités-pilotage, procédures, formations, matériels, contrôle qualité … 3 – Définition et priorisation d’actions d’amélioration : Programme de travail, Plan d’Amélioration de la Qualité (PAQ) Amélioration continue de la Qualité et de la Sécurité des soins 1– Surveillance et Identification des dangers : déclaration des événements indésirables, vigilances sanitaires, revue morbidité mortalité, analyse a priori, plaintes et réclamations 2 – Analyse, évaluation et hiérarchisation des risques

Réglementation Circulaire DHOS/E2/E4 n° 2004-176 du 29 mars 2004 relative aux recommandations pour la mise en place d'un programme de gestion des risques dans les établissements de santé Décret n°2010-439 du 30/04/2010 relatif à la commission médicale d’établissement dans les établissements public de santé Implication de la CME dans la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins (Loi HPST) Arrêté du 06/04/2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé Circulaire DHOS/PF2/2011/416 du 18 novembre 2011 en vue d’application du décret n° 2010-1408 du 12/11/2010 relatif à la lutte contre les EI associés aux soins dans les établissements de santé Instruction N°DGOS/PF2/2012/352 du 28 septembre 2012 relative à l’organisation de retours d’expérience dans le cadre de la gestion des risques associés aux soins et de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse en établissement de santé Décret n° 2016-1606 du 25 novembre 2016 relatif à la déclaration des événements indésirables graves associés à des soins et aux structures régionales d'appui à la qualité des soins et à la sécurité des patients 

MERCI DE VOTRE ATTENTION Manon LECOCQ – Assistante Qualité Gestion des Risques Centre Hospitalier de Carcassonne Cellule Qualité & Gestion des Risques 04.68.24.35.34 manon.lecocq@ch-carcassonne.fr