Etre réanimateur: quelles perspectives de carrière ? PE Bollaert pe.bollaert@chru-nancy.fr

Les mauvaises idées (cela n’arrive jamais!…) Exercer la spécialité de son DES d’origine: anesthésie (avec ou sans réa), cardiologie, pneumologie… N’exercer aucune spécialité (quand la médecine générale n’était pas une spécialité)

Rester réanimateur: modes d’exercice Offre de postes PH dans un établissement public (CH, CHU) Médecin salarié dans un ESPIC (établissements de soins privés d’intérêt collectif) Médecin libéral Médecin hospitalo- universitaire

Praticien hospitalier Statut unique sur CH et CHU (mais fonctions parfois différentes) Temps plein ou temps partiel Possibilité d’activité d’intérêt général (ou libérale) associée (très rare en réanimation dans ce cadre) Possible activité multi établissements (prime) Congés de 25 jours ouvrés + RTT + récupération de temps de travail additionnel Avancement de carrière à l’ancienneté Rémunération brute 4130€ (échelon 1) à 7835 € (échelon 13) plus prime de service public exclusif (500€) le cas échéant

Praticien hospitalier: accès Concours national de PH Type I: entretien avec jury et examen sur dossier des titres, travaux et services rendus S’applique aux personnes ayant déjà au moins exercé 2 ans des fonctions effectives de médecin au cours des 5 dernières années Type II: comme type I + épreuve orale de connaissances professionnelles S’applique aux personnes ne pouvant s’inscrire en type I

Variantes hospitalières PH contractuel Faisant fonction de PH CDD Emploi en attente de titularisation de PH via le concours Praticien clinicien (depuis 2010) Destiné essentiellement aux emplois à recrutement difficile Trois ans renouvelable une fois Contrat avec objectifs Rémunération: jusqu’à 10000 € net mensuel

Le secteur privé Contrats de droit privé Recrutement sur CV et entretien Débouchés assez modestes aujourd’hui Rémunération ESPIC: activité salariée (salaire PH + 20-30%) Privé : divers modes de rémunération, en général élevée

Carrière hospitalo-universitaire Deux catégories: Personnel temporaire: ACC (Assistants-chefs de clinique) AHU (Assistants hospitalo-universitaires) Personnel permanent: PHU (Praticiens Hospitaliers Universitaires) MCU-PH (Maître de Conférences des Universités-Praticien Hospitalier) PU-PH (Professeur des Universités-Praticien Hospitalier)

PHU Postes ouverts aux CCA ou AHU > 2 ans de fonctions Les candidats doivent être sur la liste d’aptitude du concours de PH Ce sont des PH en situation de détachement temporaire avec mission hospitalo-universitaire Nommés conjointement par Doyen et DG après avis du CNU Fonctions PHU + CCA < 8 ans Fin de mandat: reclassement comme PH sur liste nationale de postes vacants Rémunération: cf PH

MCU-PH et PU-PH Postes à triple mission (soins, enseignement, recherche) et plus: activités transversales administratives et d’intérêt général Nomination par concours (CNU) Pas de quotas horaires clairement définis, pas de RTT 25 jours ouvrés de congés Avancement au mérite (CNU) Double rémunération universitaire et hospitalière: MCU-PH: de 5000 à 8520€ (bruts mensuels avec exercice public exclusif) selon avancement PU-PH: de à 6400 à 11055€ (bruts mensuels avec exercice public exclusif) selon avancement

Le parcours usuel du futur PU-PH Master 2 (année recherche) Thèse d’Université Habilitation à diriger les recherches Mobilité Mise sur la liste d’aptitude au concours devant le CNU Candidature sur poste vacant (à l’occasion de la révision annuelle des effectifs hospitalo-universitaires

Le Doctorat d’Université (1) Conditions d’admission: Etre titulaire d’un master français ou équivalent Avoir un laboratoire d’accueil contractualisé Avoir une source de revenus Durée de la thèse Minimum de deux inscriptions annuelles 3  ans en règle générale Dérogation dés la quatrième inscription

Le Doctorat d’Université (2) Encadrement Par un titulaire de l’habilitation à diriger des recherches (HDR) Co-encadrement possible par HDR ou autre Critères de soutenance Variables selon Ecole Doctorale Sur avis de deux rapporteurs extérieurs En général, au minimum une publication internationale en premier auteur

L’Habilitation à Diriger des Recherches Diplôme le plus élevé des universités françaises (n’existe pas à l’étranger) Conditions d’accès: Etre titulaire d’un doctorat d’Université ou équivalent Dossier de candidature donnant lieu à évaluation extérieure Dossier d’inscription si autorisation (par le pdt de l’Université) Critères: Production scientifique Reconnaissance dans le domaine Activités d’encadrement (masters, thèses d’université, thèses publiées) Projet scientifique dans laboratoire labellisé

La « mobilité » Exigée depuis 2006 pour le concours type 1 de PU-PH Conditions précisées par arrêté: Activités de soins (uniquement après validation du DES et thèse d’exercice) et/ou d’enseignement et/ou de recherche (possibles pendant le 3° cycle) En France ou à l’étranger Durée d’au moins un an (ou périodes de 3 mois minimum) Valeur attestée par le président de la sous-section compétente du CNU

Le Conseil National des Universités (CNU) Missions principales: Nominations sur la liste d’aptitude aux fonctions de MCU-PH et PU-PH Promotions (avancement) Maquettes d’enseignement des spécialités Spécialités médicales représentées par des sous-sections (pour la réanimation, sous-section 48-02) Chaque sous-section est composée de PU-PH et MCU- PH de la discipline, élus ou nommés par le ministre pour 6 ans

Les concours de MCU-PH et PU-PH Appréciation par le jury : -des titres universitaires, des travaux de recherche, des fonctions enseignantes et des services hospitaliers du candidat -de l’exposé écrit préalablement adressé par le candidat à deux rapporteurs -de la présentation orale par le candidat de ses activités et projets -d’un exposé pédagogique du candidat

Tâches d’intérêt général Recommandations de la sous-section pour être considéré apte aux fonctions de MCU-PH de Réanimation médicale Recherche Enseignement Tâches d’intérêt général Soins Formation *M2 *Membre d’une équipe reconnue *Séminaires pédagogiques ou diplôme d’université *Obtention de DU/DIU *DES *DESC Réanimation Médicale *Gardes formatrices Réalisation Mobilité *Articles Originaux *Thèse d’université en cours *Postes d’accueil INSERM *Postes laboratoires scientifiques *Stages à l’étranger ou dans autre CHU *Cours 2ème et 3ème cycles *Ouvrages et Revues didactiques *Conférences *Conseil de Faculté ou d’université *Commissions de la SRLF * Sociétés Savantes étrangères (ESICM, …) * Commissions Hospitalières *Sociétés savantes * CNER : membre associé *Fonction : CCA, PHU * Gardes de senior Développement Encadrement *Participation à l’organisation de congrès * FMC

Tâches d’intérêt général Recommandations de la sous-section pour être considéré apte aux fonctions de MCU-PH de Réanimation médicale minimum demandé = 4 articles dans des revues internationales avec comité de lecture, et avec Impact Factor ≥ 2, dont 2 en premier auteur et 2 soit en premier, soit en deuxième, soit en dernier auteur Recherche Enseignement Tâches d’intérêt général Soins Formation *M2 *Membre d’une équipe reconnue *Séminaires pédagogiques ou diplôme d’université *Obtention de DU/DIU *DES *DESC Réanimation Médicale *Gardes formatrices Réalisation Mobilité *Articles Originaux *Thèse d’université en cours *Postes d’accueil INSERM *Postes laboratoires scientifiques *Stages à l’étranger ou dans autre CHU *Cours 2ème et 3ème cycles *Ouvrages et Revues didactiques *Conférences *Conseil de Faculté ou d’université *Commissions de la SRLF * Sociétés Savantes étrangères (ESICM, …) * Commissions Hospitalières *Sociétés savantes * CNER : membre associé *Fonction : CCA, PHU * Gardes de senior Développement Encadrement *Participation à l’organisation de congrès * FMC

Tâches d’intérêt général Recommandations de la sous-section pour être considéré apte aux fonctions de PU-PH de Réanimation Recherche Enseignement Tâches d’intérêt général Soins Formation *Master M2 *Langue anglaise comprise, parlée et écrite -DU de pédagogie médicale -Séminaires pédagogiques : notamment ceux du CNERM *DES *DESC Réanimation médicale * Gardes d’internes. Réalisation Mobilité *Articles Originaux *Thèse d’université *PHRC *autres contrats *Collaboration avec une équipe labellisée (INSERM, …) *Postes d’accueil INSERM Laboratoires Scientifiques *Stage(s) à l’étranger *Cours 2ème et 3ème cycles. *Ouvrages *Revues générales *Conférences * Conseil de Faculté * Commissions de la SRLF * Sociétés Savantes étrangères (ESICM, …) *Commissions hospitalières *Fonction : CCA, PHU, PH *Gardes de senior Développement Encadrement *Encadrement de Master M2, de DESC, de thèses de médecine *Participation à l’Organisation de congrès. * FMC * SRLF *Autres sociétés savantes * CNER : membre associé *Autres activités collectives *Responsabilité d’unité fonctionnelle

Tâches d’intérêt général Recommandations de la sous-section pour être considéré apte aux fonctions de PU-PH de Réanimation Recherche Enseignement Tâches d’intérêt général Soins Formation *Master M2 *Langue anglaise comprise, parlée et écrite -DU de pédagogie médicale -Séminaires pédagogiques : notamment ceux du CNERM *DES *DESC Réanimation médicale * Gardes d’internes. Réalisation Mobilité *Articles Originaux *Thèse d’université *PHRC *autres contrats *Collaboration avec une équipe labellisée (INSERM, …) *Postes d’accueil INSERM Laboratoires Scientifiques *Stage(s) à l’étranger *Cours 2ème et 3ème cycles. *Ouvrages *Revues générales *Conférences * Conseil de Faculté * Commissions de la SRLF * Sociétés Savantes étrangères (ESICM, …) *Commissions hospitalières *Fonction : CCA, PHU, PH *Gardes de senior Développement Encadrement *Encadrement de Master M2, de DESC, de thèses de médecine *Participation à l’Organisation de congrès. * FMC * SRLF *Autres sociétés savantes * CNERM : membre associé *Autres activités collectives *Responsabilité d’unité fonctionnelle minimum demandé = 8 articles dans des revues internationales à comité de lecture, et avec Impact Factor ≥ 2, dont 4 articles en premier auteur + 4 articles soit en premier, soit en deuxième soit en dernier auteur.

Regrets, remords et vocations tardives… Le concours de PU-PH type 3 Réservé aux PH ≥ échelon 6 HDR et mobilité non obligatoires Passage de MCU-PH à PH Opportunités d’activités privées

Comment choisir ? Connais toi toi-même … Garder à l’esprit que: Aucun choix n’est sans retour Le métier de réanimateur est varié et l’hôpital offre des possibilités d’activités transversales multiples