RECTOTOMIE POUR UN CORPS ÉTRANGER INTRA-RECTAL M.Ramraoui, A.Zeroual, A.Elguezzar, MJ Fassi fihri, M.Lehkim, A.Elkhader, A.Achour, R.El Barni Service de chirurgie générale– HMA Marrakech-
Introduction L'introduction de corps étrangers par l'anus est un phénomène bien décrit qui reste, au Maroc, une curiosité et un tabou. On ne peut donc pas estimer la fréquence de cette pathologie. Des objets peuvent être introduits dans le rectum à des fins thérapeutiques, sexuelles, par trouble du comportement, pour dissimuler l'objet ou plus rarement, lors de circonstances accidentelles. Ces CE sont de nature très diverse et insolite
Observation Un patient de 65 ans s'est présenté aux urgences pour une sub-occlusion en rapport avec un CE incarcéré en intra-rectal depuis son introduction, accidentelle selon le patient, deux jours auparavant. Le toucher rectal percevait au bout du doigt l'extrémité distale de l'objet qui venait buter contre l'excavation sacrée. La radiographie de l'abdomen sans préparation permettait de visualiser le CE, volumineux et se projetant au niveau du pelvis ( figure1) Les tentatives d’extraction par voie basse sous rachi anesthésie ont échoué et nous avons décidé de réaliser une rectotomie longitudinale par une laparotomie sous ombilicale qui a permis d’extraire un verre (figure 2). La rectotomie a été fermée par un surjet au fil résorbable. Les suites opératoires étaient simples.
Figure 2 Figure 1
conclusion Les corps étrangers colorectaux constituent une pathologie fréquente en proctologie. La perforation digestive en est la complication rare, mais potentiellement grave. Le plus souvent l’extraction peut être réalisée par voie transanale, au besoin sous anesthésie générale de façon à obtenir une relaxation sphinctérienne suffisante