World Health Organization 11 November, 2018 Formation Essentielle pour l’introduction du Vaccin contre le VPH Module 3 Eligibilité au vaccin contre le VPH et contre-indications CervarixTM

Objectifs pédagogiques A la fin du module, vous serez capable de : Décrire le calendrier de vaccination recommandé pour le vaccin CervarixTM Décrire si une fille est éligible ou inéligible au vaccin contre le VPH Décrire les contre-indications absolues à la vaccination Durée 60’

Questions clés Quel est le calendrier et la posologie du vaccin CervarixTM? 1 Comment déterminez l’éligibilité d'une fille pour le vaccin contre le VPH? 2 Que faire quand ...? 3 Quelles sont les précautions et contre-indications? 4 Explain to the participants the key issues raised in this module: Quel est le calendrier et la posologie du vaccin CervarixTM? Comment déterminez l’éligibilité d'une fille pour le vaccin contre le VPH? Que faire quand ... ? Quelles sont les précautions et contre-indications ?

Quel est le calendrier pour l'administration du vaccin CervarixTM ? Example de calendrier Dose 1 Dose 2 Dose 3 Intervalle d’1 mois Calendrier de vaccination : Le vaccin contre le VPH, CervarixTM, est administré dans un calendrier de 3 doses dans les 6 mois. Chaque dose est administrée par voie intramusculaire avec 0,5 ml de suspension liquide. La deuxième dose est administrée 1 mois après la première dose et la troisième dose est administrée à 6 mois après la première dose. Si la flexibilité dans le calendrier est nécessaire pour CervarixTM, le fabricant recommande que la deuxième dose soit administrée, entre 1 et 2,5 mois après la première dose. Un redémarrage n'est pas nécessaire si la série est interrompue, mais la ou les dose(s) restante(s) doit/doivent être administrée(s) au plus près possible des périodicités recommandées. Si le vaccin utilisé pour la dose antérieure est inconnu ou n'est pas disponible, l'un des deux vaccins contre le VPH (GardasilTM et CervarixTM) peut être administré pour finir le calendrier. Intervalle de 6 mois

Qui devrait recevoir le vaccin contre le VPH ? De 9 à 13 ans Moins de 9 ans   Demandez aux participants de désigner l'image des filles qui devraient recevoir le vaccin contre le VPH. La réponse s'affiche par un clic de souris dans les animations. Image 1: La population cible pour la vaccination contre le VPH est l’ensemble des filles qui ont de 9 à 13 ans Image 2: Le vaccin n’est pas recommandé pour les filles de moins de 9 ans Pour que le vaccin contre le VPH fonctionne au mieux, il est très important que les préadolescents obtiennent les 3 doses (injections) bien avant que toute activité sexuelle avec une autre personne ne commence. Il est possible d'être infecté par le VPH la première fois qu'une personne a un contact sexuel avec une autre personne. En outre, le vaccin produit des niveaux d'anticorps plus élevés lorsqu'il est administré à un âge précoce par rapport à des âges plus avancés

Quelles sont les contre-indications à la vaccination contre le VPH ? Le vaccin contre le VPH n'est pas recommandé dans les cas suivants : Image 1: le vaccin contre le VPH n’est pas recommandé pour une utilisation chez les personnes ayant présenté des réactions allergiques sévères après une dose du vaccin précédent, ou à un composant du vaccin (par exemple, la levure dans le vaccin CervarixTM) Image 2: le vaccin contre le VPH n’est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse. Si une fille tombe enceinte après le début de la série de vaccination, le reste du régime 3-dose doit être retardé jusqu'au terme de la grossesse. Dans le cas où le vaccin contre le VPH est administré par inadvertance à une fille qui est enceinte, aucune intervention n'est nécessaire. Aucun problème de santé chez la mère ou l'enfant n’a été observé à ce jour après la vaccination accidentelle contre le VPH pendant la grossesse Image 3: Les filles présentant une maladie fébrile sévère ne doivent pas être vaccinées Une infection bénigne telle qu'un rhume n'est pas une contre-indication

Que faire dans ce scénario ? La jeune fille est enceinte lorsqu'elle revient pour la troisième dose de vaccin contre le VPH. Dans le cas où une jeune fille est enceinte après le début de la série de vaccination, le reste du calendrier 3-dose doit être retardé jusqu'au terme de la grossesse

Que faire dans ce scénario ? La jeune fille est immunodéprimé à cause du VIH / SIDA. La vaccination contre le VPH est sûre et immunogène et ne provoque pas de problèmes pour les personnes infectées par le VIH qui reçoivent le vaccin. Le vaccin contre le VPH n'est pas contre-indiqué chez les filles infectées par le VIH. Cependant, la réponse immunitaire et l'efficacité du vaccin pourraient être moins élevées que chez les personnes qui sont immunocompétentes. Vaccinez comme d'habitude.

Que faire dans ce scénario ? Une jeune fille est venue pour une séance de vaccination. Elle a 4 mois de retard pour la deuxième dose. Donner la deuxième dose du vaccin contre le VPH. Le redémarrage n'est pas nécessaire si la série est interrompue, mais les doses restantes doivent être administrées au plus près possible des périodicités recommandées.

Messages clés Le vaccin CervarixTM est administré en 3 doses dans les 6 mois entre la 1ère et le 2ème dose: intervalle de 1 mois entre la 1ère et la 3ème dose: intervalle de 6 mois Les filles âgées de 9 à 13 ans sont éligibles à la vaccination contre le VPH Les contre-indications de vaccination contre le VPH sont : L’allergie après une dose précédente de vaccin, ou à un composant du vaccin la grossesse Les maladies fébriles sévères Pour le CervarixTM, une intervalle d’un mois entre la 1ère et la 2ème dose, et une intervalle de 6 mois entre la 2ème et la 3ème dose sont nécessaires Les populations cibles pour la vaccination contre le VPH sont les filles qui ont entre 9 et 13 ans Les contre-indications à la vaccination contre le VPH sont : L’allergie après une dose précédente de vaccin, ou à un composant du vaccin La grossesse (reporter la vaccination après la grossesse) Les maladies fébriles sévères

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Références Lutte contre le cancer du col de l’utérus. Un guide de pratiques essentielles. OMS 2013 Introduction du vaccin contre le VPH dans les programmes nationaux de vaccination : Information pour les gestionnaires de programmes et les agents de santé. OMS 2013 Notice d’utilisation CervarixTM. GlaxoSmithKline 2009