Syndrome Régional Douloureux Complexe (SDRC) ou Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)  Terminologie : récente : 1993 Le terme ‘‘algodystrophie’’ demeure encore employé (Reflex Sympathic Dystrophy Syndrome) ainsi que celui de ‘‘causalgie’’  Définition clinique de l’IASP (International Association for the Study of Pain) : critères de Budapest douleur régionale non inflammatoire sans correspondance avec un territoire nerveux tronculaire ou radiculaire plus ou moins associé à des signes cliniques moteurs, sensitifs, vasomoteurs trophiques Type I : absence de lésion nerveuse périphérique (AGT) Type II : lésion nerveuse périphérique (causalgie)

Maladie rare et douloureuse pic de fréquence : 50  70 ans plus souvent atteintes membres supérieurs traumatisme ++ parfois formes familiales (facteurs génétiques) après une grossesse

 Clinique : syndrome Douleur régionale : - spontanée ou provoquée - disproportionnée en intensité et en durée par rapport à l’évènement déclenchant Types de symptômes  sur le plan : Sensoriel : Allodynie - Dysesthésie - Atteinte du SNC Moteur : limitation des amplitudes articulaire (ankylose) - de la motricité - du schéma corporel Vasomoteur : asymétrie de température et couleur de la peau Sudomoteur - Œdème Trophique : (peau, poils, ongles) Atteinte au niveau de la hanche Grossesse (IRM) Absence d’autre diagnostic : inflammation, infection, thrombophlébite, ONA, fracture de fatigue

 3 phases : chaude (aiguë) : douleur +++, mobilité assez conservée froide (dystrophique) : moins de douleur, mobilité en baisse séquellaire (atrophique) : peu de mobilité Classiquement régressive en quelques mois Mais parfois : - formes douloureuses chroniques - séquelles : enraidissement articulaire dystonie algies chroniques

IRM : recherche d’un SDRC de hanche droite, montrant un hyposignal T1  Paraclinique : Pour le diagnostic différentiel : Biologie Radiologie IRM Scintigraphie Pas d’intérêt pour la gravité ou l’évolution IRM : recherche d’un SDRC de hanche droite, montrant un hyposignal T1

 Pluridisciplinaire : Médecin généraliste, Rhumatologue, RF, Algologue, Médecin du travail, Neurologue, Kinésithérapeute, Ergothérapeute, Psychologue  Objectifs : Antalgie, maintien des amplitudes articulaires et fonctions motrices, prises en charge socioprofessionnelles  Curatif :   Eviter de se prononcer sur la guérison ou la durée du traitement

Merci de votre attention d’être resté jusqu’ à la fin!   Merci de votre attention et surtout d’être resté jusqu’ à la fin! Docteur Patrick Daoud Rhumatologue Expert près la Cour d’Aix-en-Provence