CANCER GASTRIQUE PROFIL EPIDÉMIO-CLINIQUE ET PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE RIYAD.A, RABBANI.K, LOUZI.A, FINECH.B Service de chirurgie générale, Hôpital Arrazi, CHU Mohammed VI. Marrakech

INTRODUCTION-OBJECTIFS Définition: les cancers gastrique sont des tumeurs qui se développent au dépend de la paroi gastrique. Incidence varie selon les régions géographiques. Au Maroc, il représente 3,1% de tous les cancers et 33% des cancers digestifs. Les principaux facteurs de risque sont la gastrite chronique, le tabagisme, et l’antécédent familial de cancer gastrique. Les circonstances de découverte sont très variées, l’examen clinique est souvent pauvre. Le diagnostic se fait par l’endoscopie œsogastrique avec biopsies. Le traitement curatif demeure la chirurgie associée à au curage ganglionnaire. Notre objectif est de tracé le profil épidémio-clinique et mettre en évidence les aspect de la prise en charge thérapeutique du cancer gastrique.

MATERIEL-METHODE Etude rétrospective basée sur l’exploitation des dossiers des malades hospitalisées pour cancer gastrique Nous présentons l’expérience de notre service sur une période de 24 mois (avril 2016—mars 2018)

RESULTATS Recrutement : 47 patients suivis pour cancer gastrique ont été admis sur la période de 2 ans  Age : Age : 63 ans (extrêmes de 21 à 84 ans).  Sexe : Prédominance masculine : 68% contre 32% des femmes. Sexe ratio de 2.13  Facteurs de risques : Tabac : 10; Ulcère gastrique : 2; Aucun FDR : 35 Signes fonctionnels: les epigastralgies été un signes quasi constant (100%), seul ou associé a d’autre signes tels que: les hématémèses (34%) , méléna (38.29%), amaigrissement (34.49%), vomissement (38.29%) FOGD: examen clé; tout nos patients ont eu une endoscopie digestive haute; la localisation antropylorique été majoritaire représente 46.8% Anapath: adénocarcinome : 91.48% , le GIST est le deuxièm type histologique en terme de fréquence TDM: réalisé pour tous nos patients. Outre le siège et la taille elle permet d’évaluer l’envahissement la présence d’ADP profondes (53,19%) et d’objectiver les métastases (4.25%) la présence d’une ascite (12.76%) ou une carcinose (10.63%) Traitement chirurgical: Curatif: chez 30 patients (63.82%), gastrectomie totale: 18 patients, gastrectomie 4/5: 5, gastrectomie atypique: 2; gastrectomie polaire sup: 2; gastrectomie+colectomie: 1; gastrectomie+splénectomie : 1; gastrectomie atypique+hépatectomie:1 Palliatif: jéjunostomie (10.63%), gastro-entéro - anastomose (10.63%), abstention (10.63%) et double dérivation ( 2.12%) Curage: D1.5 : 26 patients; D2 : 1 patient, Pour 3 patient la gastrectomie était atypique ainsi le curage. Traitement médical: Dans un cadre curatif: CTH périop: 10 ; CTH adjuvante: 7, CTH néoadjuvante: 1, RCT adjuvante: 10 Dans un cadre palliatif: 16 patients ont eu une CTH palliative, 1 patient a eu une RTH d’hémostase  

CONCLUSION Le cancer de l’estomac reste une tumeur de mauvais pronostic, Le diagnostic se faisait le plus souvent à un stade avancé. Le diagnostic repose sur la fibroscopie oeso-gastro-duodénale et les résultats des biopsies. L’adénocarcinome est le principale type histologique retrouvé Le traitement est essentiellement chirurgical A coté des traitement curatifs, nombreux patients requiert un traitement palliatif