PALUDISME, GROSSESSE ET RISQUE FOETAL MUKENDI K.M.R, LUSAMBA M.J, KAPUTU K.M.C.
PALUDISME et GROSSESSE PALUDISME: Maladie parasitaire transmise à l’homme par la piqure du moustique anophèle femelle Moustique: Hôte intermédiaire obligatoire. Pas de moustique, pas de paludisme. Parasite: Plasmodium; quatre espèces => P. Falciparum, P. Malariae, P. Ovale, P. Vivax.
MOUSTIQUE ANOPHELE
PALUDISME et GROSSESSE P. FALCIPARUM: Espèce la plus répandue dans le monde. En RDC, jusqu'à 98% d’infestation; variabilité selon les régions (90 à 98%). - Espèce meurtrière; séquestre les GR dans les capillaires des organes, façon pour elle d’échapper aux réactions immunitaires de l’hôte.
PLASMODIUM FALCIPARUM
PALUDISME et GROSSESSE PALUDISME de la FEMME ENCEINTE: 30 millions de femmes enceintes infectées chaque année en Afrique sub-saharienne (OMS). Vulnérabilité de la femme la prédisposant à l’infection palustre. Mortalité: 10.000 décès des femmes enceintes en Afrique par an. Rôle de l’anémie dans la morbidité et la mortalité pendant la grossesse.
ANEMIE au COURS de la GROSSESSE
DISTRIBUTION DU PALUDISME DANS LE MONDE
RISQUE FOETAL Variable suivant le stade de la gestation Dépend des dégâts occasionnés au placenta Au stade avancé de la grossesse conduit à l’insuffisance placentaire
INFESTATION DU PLACENTA: RISQUE FOETAL INFESTATION DU PLACENTA: Séquestration des Globules Rouges dans le placenta Ancrage Globules rouges à l’épithélium du syncytiotrophoblaste Protéines sur la membrane des GR infestés codées par ADN du parasite Récepteurs de ces protéines sur l’épithélium du cytotrophoblaste Réaction ligand-récepteur favorisant la séquestration des GR
FŒTUS ET TROPHOBLASTE
CIRCULATIONS MATERNELLE ET FŒTALE AU SEIN DU PLACENTA
METHODES DE PREVENTION Traitement Préventif intermittent Moustiquaire imprégnée d’insecticide Prise en charge de la maladie proprement dite
MOUSTIQUAIRE IMPREGNEE