Occlusion sur hernie interne trans- mésosigmoidienne M.AARAB ,I.BENNIS ,Y.NARJIS; K.RABBANI; A.LOUZI; R.BENELKHAIAT; B.FINECH Chirurgie viscérale - Marrakech
Introduction L’occlusion sur hernie interne est une urgence chirurgicale qui reste rare en matière d’urgences viscérale ; encore moins une hernie trans- mésosigmoidienne.
Matériel et méthodes Il s’agit d’un patient âgé de 42 ans ; sans antécédent pathologique particulier ;et jamais opéré ; qui se présente aux urgences pour douleur abdominale et vomissement bilieux avec un arrêt des matières et des gaz évoluant depuis deux jours ; avec fièvre ;l’examen clinique trouve un abdomen distendu tympanique ; avec une sensibilité abdominale généralisée ; fièvre à 38 Un ASP ; Une numération formule sanguine NFS avec un ionogramme sanguin sont demandés et qui ont révélé un taux de globules blancs à 12000 et ionogramme et fonction rénale correcte ; l’ASP a montré des niveaux Hydro aériques mixtes.
Résultats Un complément scanographique est demandé et qui a montré une occlusion grêlo- colique sans obstacles décelable avec signes de souffrance digestive ; devant l’occlusion et la douleur abdominale intense le patient a été opéré en urgences L’exploration chirurgicale a montré une occlusion grêlique en amont de 40 cm de grêle piégé et souffrant à travers une brèche sur le méso-côlon sigmoïde. le geste chirurgical avait consisté en une libération du grêle piégé et sa résection avec anastomose ; fermeture de la brèche méso-colique et entérovidange.les suites post- opératoires étaient simples.
Conclusion L’occlusion sur hernie interne trans- mésocolique est une pathologie urgente rare et le diagnostic se fait en général en per- opératoire.