LES REUNIONS DE CONCERTATION PLURIPROFESSIONNELLES MAISON DE SANTE DE SAINT JEAN DU GARD Dr Aurélie Brun Banderra JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

OBJECTIFS ET INDICATEURS Indicateur socle relatif au travail en équipe Au moins 6 réunions par an Définir la stratégie de prise en charge du patient et coordonner sa mise en œuvre CR intégré dans le dossier informatique 5 % des patients MT en ALD ou > 75 ans JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

MSP ST JEAN DU GARD Déroulé des réunions 1er mardi de chaque mois de 12h45 à 14h15 Rappel par mail 1 semaine avant Participation d’environ une douzaine de PS (MG, IDE, MK, pharmacien, IDE Asalee, internes, diet., SSIAD) Participation des intervenants sociaux: AS/ PA-PH/ lien et soutien dû piémont cévenole/MAIA Feuille de présence / Rémunération JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

MSP ST JEAN DU GARD Déroulé des réunions Quels patients sont choisis ? problème médical aigu mise au point sur le parcours de soins tout simplement faire le point avec les différents intervenants gravitant autour du patient situation sociale difficile : orientation médico sociale JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

MSP ST JEAN DU GARD Déroulé des réunions Le dossier est présenté par le PS qui souhaite parler de cette situation. Méthodologie SAED (situation, antécédents, évaluation, demande) 1 secrétaire, 1 animateur Dossier informatisé: date, nom des participants, problème posé ou difficultés rencontrées, les propositions, étiquette pour le requêtage JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

MSP ST JEAN DU GARD Points à améliorer pas de suivi « officiel » des décisions prises pas de PPS absence de certains professionnels absence du patient redondance de certains dossiers JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

MSP ST JEAN DU GARD Points à améliorer Enquête questionnaire concernant la coordination des soins: - 81% des personnes ayant répondu y participent. - Pour plus de 75% les RCP répondent à leurs attentes, et même, pour plus de la moitié, complétement. - Améliorations proposées: *Mieux gérer leur déroulé, *Améliorer le suivi, le concrétiser. JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

MSP ST JEAN DU GARD Points à améliorer Pistes d’amélioration: élaboration du PPS coordination des soins: suivi des décisions prises JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

MSP ST JEAN DU GARD Exemple Monsieur V.J 61ans diabétique, dépressif prise en charge: IDE, suivi Asalee, vit seul, conditions socio-économiques défavorables pb évoqués en RCP: incurie, alimentation>> diabète (HbA1C 7,6%), dermatologique suite à la RCP: mise en place du portage des repas>> amélioration de l’HBA1C, proposition d’aide à la toilette, pédicure. JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS

Merci de votre attention JOURNEE DE PRINTEMPS 2018 /FORMS/ PALAVAS LES FLOTS