A Bousquet-Mélou Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse Antibiothérapie, antibiorésistance et enjeux de santé publique A Bousquet-Mélou Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse CEAV de Médecine Interne des Animaux de Compagnie – Toulouse - Dec 2017

Les résistances bactériennes aux antibiotiques sont une menace pour la santé humaine

Les pathogènes incriminés HIER

Les pathogènes incriminés AUJOURD’HUI

Les pathogènes incriminés AUJOURD’HUI

Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques Etats-Unis 2011 / UE 2007

Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques France 2012 158 000 12 500

Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques Projections mondiales Rapport en Décembre 2014 sur les impacts globaux de l’antibiorésistance :

L’antibiorésistance est un problème écologique global

Des « plans antibiotiques » mis en place en France depuis 2000 : Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques – Plans de lutte contre l’antibiorésistance Des « plans antibiotiques » mis en place en France depuis 2000 : 3ème Plan : 2011-2016  « Les antibiotiques, c’est pas automatique » « ………………….., utilisés à tord, ils deviendront moins forts »

Suivi de la consommation d’antibiotiques chez l’Homme Les données en France

Suivi de la consommation d’antibiotiques chez l’Homme Les données en France

L’antibiothérapie animale est fortement interpellée sur le volet des risques pour la santé publique

Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ? AB Microbiote Pathogènes zoonotiques Gènes de résistance Environnement BLSE Chaine alim LES PRINCIPAUX ENJEUX CONCERNENT LE MICROBIOTE INTESTINALE A L’ECHELLE GLOBALE L’ENSEMBLE DES FLORES COMMENSALES

Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ? AB Microbiote Pathogènes zoonotiques Gènes de résistance Environnement Chaine alim LES PRINCIPAUX ENJEUX CONCERNENT LE MICROBIOTE INTESTINALE A L’ECHELLE GLOBALE L’ENSEMBLE DES FLORES COMMENSALES

Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ? AB Microbiote Pathogènes zoonotiques Gènes de résistance Environnement Chaine alim LES PRINCIPAUX ENJEUX CONCERNENT LE MICROBIOTE INTESTINALE A L’ECHELLE GLOBALE L’ENSEMBLE DES FLORES COMMENSALES

Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ? FLUOROQUINOLONES - Mécanismes de résistance chromosomiques CEPHALOSPORINES Mécanismes de résistance plasmidiques Un VRAI danger pour l’Homme : Bactéries Gram-neg COLISTINE Mécanismes de résistance plasmidiques détectés fin 2015 (gène mcr-1, mcr-2 …) Un vrai danger pour l’Homme ?

Absence de symétrie entre les deux objectifs Une antibiothérapie raisonnée doit chercher à concilier les objectifs de santé animale et de santé humaine Absence de symétrie entre les deux objectifs

Antibiothérapie : les flores bactériennes critiques Antibiotique voie orale Tube digestif 1014 bactéries Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) Infection alimentaire Réservoir de gènes de résistance SANTE PUBLIQUE HOMME 5 Chaîne alimentaire Environnement X ? Antibiotique voie parentérale Sang Pathogène d'intérêt vétérinaire SANTE ANIMALE

Antibiothérapie : les flores bactériennes critiques Antibiotique voie orale Tube digestif Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) Antibiotique voie parentérale Sang Abandonner les usages inutiles Encadrer Optimiser les usages utiles Pathogène d'intérêt vétérinaire SANTE ANIMALE