Etude traitement de l’hypertension Comparaison juin 2003 - décembre 2005 réalisée par les quinze MG affiliés au Glem 0158 de Dinant 1

Conception du power-point et commentaires Docteur Etienne Bourdon modérateur du Glem 0158 «  Généralistes Dinantais »

Patient N° âge sexe Traitement anti-HTA Classe(s) Géné- TA ce jour Facteurs de risques Tolérance remarque en cours Thérap. Rique ? au trait. 44 58 H Ténif 2+3   120/80 Infarctus Ok loortan 5 Tabac diabète 45 51 F coaprovel 1+5 130/80 Cholest. hérédité 46 prétérax 1+4 150/100 Vient de 240/115 47 88 Indapamide 1 + 125/80 Artérite lisinopril 4 carotide 48 74 indapamide 49 77 dytenzide 1+1 50 68 Terrazosabb 6 115/80 artérite amlodipine 3 75 kalten 1+1+2 140/80 Diabète 52 Aténolol 2 Ex-fumeur 53 76 Prétérax 135/80 Cardiop. Oèdèmes vasexten ischém. sous Amlor 54 150/80 Coaprovel Obésité

Patient N° âge sexe Traitement anti-HTA Classe(s) Géné- TA ce jour Facteurs de risques Tolérance remarque en cours Thérap. Rique ? au trait. 55 63 F Lodoz 1+2   135/80 Ok 56 81 Zanidip 3 Cardiop. Ténorétic ischém. 57 54 H Cozaar + 1+5 120/80 Décomp. amlodipine + cardiaq. 58 47 Tritace 4 170/100 changer 59 carvedilol 130/80 Diabète infarctus 60 69 Micardis + 145/90 obésité amlor 61 73 Ténif 2+3 140/70 62 67 emconcor 2 160/90 Coversyl 120/70 Artérite aténolol diabète 64 49 diovane 5 TVP embolie 65 Preterax 1+4 12O/70 moxon 6 66 40 160/80 Ajout diu 42 micardis 100/60 stress Hypotens. Arrêt tt 68 tenormin 125/70 Logimat 130/70 coversyl 70 72 selozok Cholest.

300 patients Femmes : 179 Hommes : 121 2005

300 patients : tranches d’âge ( 2005)

Facteurs de risque cardiovasculaire 2003 2005 Tabac 46 15,3% 25 8% Lipides 86 28,6% 107 35% Diabète 54 18% 61 20,3% Antéc. person. 65 21,6% 66 22% Antéc. famil. 10 3,3% 15 5% Diabète + antéc. pers. 16 5,3% 18 6%

Medicaments utilisés Diurétiques : 29,1 % Bêtabloquants : 22,4 % Inh. Calciques : 17,5 % IEC : 15,4 % Sartans : 12,06 % Autres : 3,35 %

Médicaments utilisés 2003 : Diurétiques : 29,4% Bêtabloquants : 21,4% Inh. calc. : 17% IEC : 13,5% Sartans : 15,4 % Autres : 3,1 % 2005 29,14 % 22,4 % 17,5 % 15,4 % 12,06 % 3,35 %

Médicaments génériques 2003 : 6,3 % 2005 : 26,7 % Exemple 2005 : 37 amlodipine versus 21 Amlor

Top ten Glem 0158 1. Amlodipine 2. Aténolol 3. Bisoprolol 4. Lisinopril ex-aequo avec périndopril 6. Indapamide 7. Losartan 8. Irbésartan 9. Spironolactone 10. Preterax

monothérapie 47,3 % de nos 300 patients ne reçoivent qu’UN seul médicament pour traiter leur HTA et 82,3% d’entre eux obtiennent une TA < ou = 140/90

Indice de satisfaction 100 % avec ALDACTAZINE et LOSARTAN 90 % avec Hygroton, Amlodipine, Aténolol, Lisinopril, Indapamide, Bisoprolol et la majorité des Sartans

Combien de médicaments ? 1. Monothérapie : 142 sur 300 soit 47,3 % 2. Bithérapie : 117 sur 300 soit 37 % 3. Trithérapie : 31 sur 300 soit 11 % 4. Quadrithérapie : 11 5. Trois patients prennent 5 médicam.

résultats En 2005, 73,6 % de nos patients obtiennent une TA < ou = 140/90 versus 61,3 % en 2003

77 % (47 sur 61) reçoivent un IEC ou un Sartan versus 61 % en 2003 diabétiques 77 % (47 sur 61) reçoivent un IEC ou un Sartan versus 61 % en 2003

diabétiques 46 % de nos patients diabétiques ont une TA < ou = 130/85 versus 39 % en 2003 bravo ?

Antécédents CV personnels 53,8 % de nos patients avec antécédents personnels obtiennent une TA < ou = 130/85 versus 35,3 % en 2003 Bravo ?

Diabète + antécédents 55 % de nos 18 patients concernés ont une TA < ou = 130/85 comme en 2003 bravo ?

conclusions Le Glem 0158 est économique : - génériques - médicaments peu coûteux - monothérapie efficace à 82,3 % Le Glem 0158 peut mieux faire : à peine un patient en « zone rouge » sur deux obtient une TA satisfaisante Connaissons-nous bien les FRCV de nos patients ?

Ne pas oublier! L’activité physique et le mode de vie ( tabac, sel, alcool …) sont des facteurs primordiaux dans le traitement de l’HTA!

Un grand merci à Y. Coulonvaux, JP. Decaux, Fr. Dermience, J. Dondelet, Ch. Dricot, Ch. Fery, Ph. Goffin, JM. Hannotte, Ch. Laboulle, P. Larue, E. Marchal, E. Peiffer, Fr. Schuster et D. Taminiaux