Occlusion sur hernie interne transmésentérique M Harhar , h lazaar , R Jabi, A jbilou , M Soufi, M Bouziane. Service de chirurgie générale , CHU mohamed VI oujda Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction les occlusions intestinales par strangulation sont des urgences chirurgicales , elles sont le plus souvent secondaires à une chirurgie abdominales mais peuvent étre primitive Objectifs Nous rapportons un cas clinique d une forme rare et grave d’occlusion intestinale primitive par strangulation la hernie transmésentérique . Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation Patient de 24 ans sans antécédents pathologique notable admis pour prise en charge d’un syndrome occlusif évoluant depuis 2 jours de son admission fait d’arrêt de matière et du gaz , de douleurs abdominales , de vomissements et une distension abdominale . La TDM AP montrait une distension de tout le grêle sans obstacle visible avec une zone suspecte Patient est acheminé au bloc opératoire après une mise en condition et une bonne réhydratation La laparotomie trouvait une hernie interne tranmésentérique avec nécrose digestive , une résection anastomose avec fermeture de la brèche a permis la guérison Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Discussion Les hernies transmésentériques sont si exceptionnelles chez l’adulte La plupart des cas sont décrites à l'âge pédiatrique , qui est en faveur d’une origine congénitale du défet Elle est quasiment découverte au stade de l’occlusion car non étranglé les signes sont aspécifique voir inexistant Le diagnostic précoce de ces occlusions est aléatoire mais peut être facilité par la connaissance de leur anatomie Le scanner peut suspecter le diagnostic d’hernie interne cependant la forme transmésentérique est rarement évoquée A cause du risque de strangulation du contenu herniaire même les petites hernies doivent être diagnostiqué et traitées Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusion : Les occlusions par strangulation doivent être évoquées devant tout syndrome abdominal aigu y compris en l’absence d’antécédents de chirurgie abdominale Le traitement demeure chirurgicale avec un bon pronostic si la prise en charge est précoce et adéquate. Congrès National de Chirurgie