Pr Bejia Ismail Service de Rhumatologie CHU Monastir Sousse le Tel

La radiologie conventionnelle ou standard est réalisée en première intention permet d’étudier l’os +++ les articulations +++ Les parties molles + Diagnostic des pathologies: Dégénératives Inflammatoires Métaboliques Tumorales Infectieuses 2

P athologies dégénératives (arthroses) 3

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Arthrose Pincement articulaire localisé Condensation osseuse sous condrale Ostéophytose Géodes sous chondrales 5

Gonarthrose FTI à différents stades évolutifs

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discarthrose : lésions dégénératives disco vertébrales généralement asymptomatiques 8

arthrose 9

Ostéochondromatose synoviale de la hanche 10

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f Ficat 3

P athologies inflammatoires 14

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Syndesmophyte: ossification des fibres antérieures de l’annulus discal et du ligament vertébral commun antérieur 18

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Erosion osseuse interruption localisée de la corticale 22

Calcifications 23

P athologies tumorales 24

Radioanatomie 25

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de l’adulte Lésion ostéolytique m aligne 26

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de l’adulte Condensation nodulaire Condensation régionale 27

Facture vertébrale 28

Vertèbre borgne Ostéolyse vertébrale maligne 29

douleur lombaire Radiogrpahie Homme de 35ans 30

douleur lombaire Scanner Homme de 35ans 31

douleur lombaire IRM Homme de 35ans 32

Homme de 35ans PLASMOCYTOME 33

Sur cette radiologie, il manque un pédicule (vertèbre borgne), ceci signe une origine maligne. Il faut compter les pédicules ! 34

Imagerie Lésion plasmocytaire rachidienne L4 avec l’aspect caractéristique d’évidement vertébral contrastant avec la préservation intralésionnelle de travées osseuses et l’épaississement cortical de la face antérolatérale du corps vertébral. Lésions ostéolytiques à l’emporte-pièce du crâne et du fémur, de taille et de forme sensiblement identiques. Erosion endostée de la corticale par l’une des lésions ostéolytiques au fémur 35

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Maladie de Paget du tibia avec déformation en lame de sabre 42

P athologies infectieuses 43

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Pincement discal global Déminéralisation des plateaux vertébraux Des érosions avec aspect irrégulier des plateaux 45

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TDM 48

Ostéolyse vertébrale importante 49

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Tardivement 51

Tardivement Condensation des CV avec ostéophytes témoins d’un processus de reconstruction bloc vertébral 52

IRM+++ L’examen le plus sensible et le plus précoce Hypo signal discal et des vertèbres en T1 Gado: rehaussement Hyper signal en T2 Montre les différentes étages intéressés Montre les abcès (épiduraux, parties molles) Les signes de souffrance médullaire et radiculaire 53

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IRM/abcès 56

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Spondylodiscite infectieuse : suivi radiologique J30 J60J0 58

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Conclusion Importance de l’analyse fine de la radiographie conventionnelle L’arthrose est fréquente et donc se méfier des pathologies cachées qui lui sont associées (arthrose piège) Intérêt capital de l’IRM 60